Obciążenie opiekuna i cierpienie związane z żałobą

Utrata współmałżonka jest wydarzeniem życiowym o dużym wpływie, które naraża jednostki na problemy ze zdrowiem psychicznym i fizycznym. Szczególnie w pierwszych tygodniach i miesiącach po stracie żałoba wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem wielochorobowości i śmiertelności, w tym podwyższonego stanu zapalnego, chorób układu krążenia i niektórych nowotworów. Smutek jest typową reakcją na utratę znaczącej osoby i charakteryzuje się objawami intensywnego niepokoju, niepokoju, tęsknoty, tęsknoty i smutku, z których wszystkie ustępują z czasem. Istnieje znaczna zmienność w sposobie, w jaki ludzie reagują na żałobę. Chociaż zdecydowana większość osób pogrążonych w żałobie wykazuje odporność na stratę i odpowiednio przystosowuje się bez profesjonalnego wsparcia psychologicznego, u 10% - 20% osób pogrążonych w żałobie pojawiają się intensywne i długotrwałe reakcje żałobne.

Dziedzina psychoneuroimmunologii znacznie przyczyniła się do zrozumienia wpływu stresu na psychikę, a także na układ nerwowy, odpornościowy i hormonalny. Stresujące wydarzenia życiowe i wywoływane przez nie negatywne emocje mogą wywoływać stany zapalne niskiego stopnia poprzez kilka szlaków autonomicznych, neuroendokrynnych i neuroimmunologicznych, które z kolei tłumią skuteczność układu odpornościowego, a tym samym zwiększają podatność na problemy ze zdrowiem fizycznym i psychicznym w całym organizmie. długość życia człowieka. Żałoba jest wysoce stresującym wydarzeniem, które uruchamia reakcje biologiczne za pośrednictwem kilku mechanizmów autonomicznych, hormonalnych i zapalnych. Coraz więcej dowodów sugeruje, że konsekwencje zdrowotne opieki nad nieuleczalnie chorymi pacjentami i żałoby po utracie współmałżonka są związane z szerokim spektrum czynników neuroendokrynnych oraz markerów immunologicznych i zapalnych. Ogólnoustrojowe zapalenie o niskim stopniu złośliwości, o czym świadczy podwyższone stężenie cytokin (np. białka C-reaktywnego, CRP, interleukiny 6, IL-6, czynnika martwicy nowotworów alfa, TNF-a) jest silnym czynnikiem ryzyka wystąpienia wielu chorób , w tym dużą depresję, choroby układu krążenia i udar mózgu.

Ciężar i potrzeby opiekunów często nie są priorytetem szpitala i są pomijane. Konsekwencje zdrowotne opieki nad nieuleczalnie chorym współmałżonkiem, a także potrzeba kontynuacji programów opieki nad opiekunami zmarłego współmałżonka nie są jednak dobrze poznane. Uznając, że związane z żałobą zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego mogą w znacznym stopniu odpowiadać za zwiększone ryzyko zachorowalności i śmiertelności u osób pogrążonych w żałobie, identyfikacja mechanizmów biobehawioralnych, które można wcześnie zmodyfikować lub ukierunkować, jest ważnym i klinicznie istotnym krokiem w kierunku opracowania metod leczenia, które poprawy stanu zdrowia osób pogrążonych w żałobie.

Proponowane badanie opiera się na Teorii Depresji Transdukcji Sygnałów Społecznych (Slavich i wsp.), która sugeruje, że narażenie na stres we wczesnym okresie życia może kształtować indywidualną neurozapalną wrażliwość na stres w przypadku późniejszych zagrożeń lub ostrych niekorzystnych zdarzeń życiowych, a tym samym zwiększać ich podatność na problemy ze zdrowiem fizycznym i psychicznym przez całe życie.

Cele badania są dwojakie: 1) mapowanie profili indywidualnych różnic w długoterminowym przystosowaniu się do straty, zgodnie z psychologicznymi i biologicznymi markerami w czasie; oraz 2) zbadanie, czy skumulowana ekspozycja na stres w ciągu całego życia i wrażliwość nerwowo-zapalna na stres łagodzą związek między ostrym stresującym wydarzeniem życiowym (tj. utratą śmiertelnie chorego współmałżonka po długim okresie intensywnej opieki) a skutkami zdrowotnymi współmałżonka po żałobie, a tym samym wyjaśnić indywidualne różnice w odporności.