Zátěž pečovatele a úzkost související s úmrtím

Ztráta manžela/manželky je velmi působivá životní událost, která vystavuje jednotlivce riziku duševních a fyzických zdravotních problémů. Zejména v bezprostředních týdnech a měsících po ztrátě je úmrtí spojeno s významně zvýšeným rizikem multimorbidity a úmrtnosti, včetně zvýšeného zánětu, kardiovaskulárních onemocnění a některých druhů rakoviny. Smutek je typickou reakcí na ztrátu významné osoby a je charakterizován symptomy intenzivní úzkosti, úzkosti, touhy, touhy a smutku, které obvykle časem odezní. Existuje značná variabilita v tom, jak lidé reagují na zármutek. Přestože naprostá většina pozůstalých vykazuje odolnost vůči ztrátě a adekvátně se přizpůsobí bez odborné psychologické podpory, u 10 % - 20 % pozůstalých se vyvinou intenzivní a dlouhodobé reakce zármutku.

Oblast psychoneuroimunologie významně přispěla k našemu pochopení vlivu stresu na psychiku a také na nervový, imunitní a endokrinní systém. Stresující životní události a negativní emoce, které vyvolávají, mohou vyvolat zánět nízkého stupně prostřednictvím několika autonomních, neuroendokrinních a neuroimunitních cest, které následně potlačují účinnost imunitního systému, a tím zvyšují zranitelnost vůči fyzickým a duševním zdravotním problémům. životnost člověka. Úmrtí je vysoce stresující událost, která spouští biologické reakce prostřednictvím několika autonomních, endokrinních a zánětlivých mechanismů. Rostoucí důkazy naznačují, že zdravotní důsledky péče o nevyléčitelně nemocné pacienty a zármutek po ztrátě manžela/manželky jsou spojeny se širokým spektrem neuroendokrinních faktorů a imunologických a zánětlivých markerů. Systémový zánět nízkého stupně, který se odráží ve zvýšených koncentracích cytokinů (např. C-reaktivní protein, CRP; interleukin 6, IL-6; tumor nekrotizující faktor alfa, TNF-a), je silným rizikovým faktorem pro nástup mnoha onemocnění. včetně velké deprese, kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice.

Zátěž a potřeby pečovatelů často nejsou prioritou nemocnice a jsou přehlíženy. Zdravotní důsledky péče o nevyléčitelně nemocného manželského partnera, stejně jako potřeba programů následné péče o pečovatele zesnulého manžela, však nejsou dobře pochopeny. Uznáváme, že změny imunitních funkcí související s úmrtím osoby by mohly významně způsobit zvýšené riziko morbidity a úmrtnosti u pozůstalých jedinců, identifikace biobehaviorálních mechanismů, které lze modifikovat nebo zacílit včas, je důležitým a klinicky relevantním krokem k vývoji léčebných postupů, které zlepšit zdravotní výsledky u pozůstalých jedinců.

Navrhovaná studie je založena na teorii transdukce sociálních signálů deprese (Slavich et al.), která naznačuje, že vystavení stresu v raném věku může formovat neurozánětlivou citlivost jedince na stres vůči později se vyskytujícím hrozbám nebo akutním nepříznivým životním událostem, a tím zvýšit jejich zranitelnost vůči fyzickým a duševním zdravotním problémům po celý život.

Cíle studie jsou dvojí: 1) zmapovat profily individuálních rozdílů v dlouhodobé adaptaci na ztrátu podle psychologických a biologických markerů v čase; a 2) prozkoumat, zda kumulativní celoživotní vystavení stresu a neurozánětlivá citlivost na stres zmírňují souvislost mezi akutní stresovou životní událostí (tj. ztrátou nevyléčitelně nemocného manželského partnera po dlouhém období intenzivní péče) a zdravotními výsledky manžela nebo manželky. po zármutku a tím vysvětlit individuální rozdíly v odolnosti.