Dobbelt-lumen intubation med VIdeolaryngoskopi (DoLVi)

Tracheal intubation (TI) er en af ​​de grundlæggende og mest anerkendte teknikker inden for anæstesiologi, også essentiel i alle enheder, der behandler akut patologi og kritiske patienter. Det involverer at føre et rør gennem stemmebåndene ind i luftrøret for at ventilere patienten. Ved thoraxkirurgi er det ofte nødvendigt at opnå lungeisolering, idet man kun ventilerer én lunge, mens den opererede lunge forbliver kollapset og ubevægelig. For at opnå dette er det almindeligt at intubere patienten med et specielt rør: et dobbeltlumenrør (DLT), større end normalt, fordi det giver to ventilationskanaler, en til hver lunge.

Tracheal intubation med en DLT præsenterer nogle ejendommeligheder: dens større størrelse og stivhed gør manipulation og orientering i oropharynx vanskelig. Den har en kurve i dens distale ende (bronchial lumen) designet til at glide ind i venstre eller højre hovedbronchus efter behov. Det faktum, at DLT passerer mellem stemmebåndene, sikrer ikke dens korrekte placering og funktion. Derfor kræver DLT intubation øvelse og erfaring, både for at glide det mellem stemmebåndene og for at placere det korrekt.

Den klassiske teknik til DLT intubation er "Direct Laryngoscopy" (DL). Et traditionelt laryngoskop med et Macintosh-blad bruges til at flytte de øvre luftvejsstrukturer til side for at tillade direkte visualisering af glottis. I de senere år er der dukket forskellige videolaryngoskoper op for at lette tracheal intubation. Et videolaryngoskop er en enhed, der ligner et traditionelt laryngoskop, der tillader, takket være en billedsensor placeret for enden, indirekte visualisering af glottis på en integreret eller ekstern skærm.

Der er stærk evidens for fordelen ved at bruge en VL i forhold til traditionel DL i enkeltrørsintubation hos voksne patienter. Men selvom brugen af ​​VL til DLT-intubation bliver mere almindelig, er der få undersøgelser med små prøvestørrelser, der sammenligner VL med DL til DLT-intubation, så beviset på dets fordele eller ulemper er af lav kvalitet. Det kunne forbedre glottisk eksponering og procentdelen af ​​succes ved første forsøg, selvom der er mulighed for øget forekomst af fejlplacering af rør og forsinket intubation.

Derfor foreslår vi en prospektiv, multicenter, randomiseret undersøgelse, der sammenligner det traditionelle Macintosh-blade-laryngoskop (direkte laryngoskopi) med videolaryngoskopet for at lette orotracheal intubation med dobbelt-lumen-rør hos patienter, der er planlagt til thoraxkirurgi, der kræver lungeisolering.