Garanteret indkomst og økonomisk behandling (GIFT)

Kræftrelaterede økonomiske vanskeligheder (dvs. økonomisk toksicitet) har været forbundet med angst og depression, større smerte- og symptombyrde, manglende behandling og dødelighed. Udgifter til sundhedspleje og tabt indkomst er primære årsager til økonomisk toksicitet, men indkomsttab er en udtalt risikofaktor for kræftpatienter med lave indkomster. Der har været få fremskridt i udviklingen af ​​en indkomstintervention for at lindre økonomisk toksicitet hos cancerpatienter med lav indkomst. Ubetingede kontantoverførsler (UCT), eller garanteret indkomst, har givet positive helbredseffekter i forsøg med almindelige lavindkomstpopulationer, men er endnu ikke blevet evalueret hos mennesker med kræft. Forsøget med garanteret indkomst og finansiel behandling (GIFT) vil bruge et to-arms randomiseret kontrolleret forsøg til at sammenligne effektiviteten af ​​en 12-måneders UCT-intervention, der giver 1000 USD/måned til behandling som sædvanligt på økonomisk toksicitet, sundhedsrelateret livskvalitet og behandling adherence hos mennesker med kræft, som har lave indkomster. Undersøgelsen vil rekruttere 250 Medicaid-modtagere med fremskreden cancer fra to omfattende cancercentre i Philadelphia, indhente informeret samtykke og randomisere patienter til en af ​​to tilstande: (1) $1.000/måned UCT eller (2) behandling som sædvanligt. Begge arme vil modtage information om økonomisk toksicitet og kontaktoplysninger til deres hospitalssocialrådgiver eller økonomiske advokat ved tilmelding. Deltagerne vil gennemføre online-undersøgelser ved baseline, 3, 6, 9 og 12 måneder fra tilmelding for at indsamle patientrapporterede data om primære (dvs. økonomisk toksicitet, sundhedsrelateret livskvalitet og behandlingsoverholdelse) og sekundære resultater (dvs. angst, depression, fødevareusikkerhed, boligstabilitet). Socialsikringsjournaler vil blive brugt til at undersøge effekten på dødeligheden 2, 3 og 5 år efter indskrivning. Lineære blandede modeller vil blive brugt til at analysere alle primære og sekundære kontinuerlige resultater over tid og generelle estimering af ligninger med en logit-link og binær fordeling for alle binære resultater over tid. Forskelle mellem behandlings- og kontrolgrupper og behandlingseffekter vil blive bestemt ved hjælp af modeller, der kontrollerer for alder, køn, race, baseline fødevaresikkerhed, baseline boligstabilitet og baseline ECOG. Resultaterne fra denne undersøgelse vil have betydelige konsekvenser for udviklingen og implementeringen af ​​programmer og politikker, der adresserer den økonomiske byrde ved kræft og andre alvorlige sygdomme.