Garantiertes Einkommen und finanzielle Behandlung (GIFT)

Krebsbedingte finanzielle Schwierigkeiten (d. h. finanzielle Toxizität) werden mit Angstzuständen und Depressionen, größerer Schmerz- und Symptombelastung, Nichteinhaltung der Behandlung und Mortalität in Verbindung gebracht. Zuzahlungen für die Gesundheitsversorgung und Einkommensverluste sind die Hauptursachen für finanzielle Toxizität, Einkommensverluste sind jedoch ein ausgeprägter Risikofaktor für Krebspatienten mit geringem Einkommen. Bei der Entwicklung einer Einkommensintervention zur Linderung der finanziellen Toxizität von Krebspatienten mit niedrigem Einkommen wurden kaum Fortschritte erzielt. Bedingungslose Geldtransfers (UCT) oder garantiertes Einkommen haben in Experimenten mit allgemein einkommensschwachen Bevölkerungsgruppen positive Auswirkungen auf die Gesundheit gehabt, wurden jedoch bei Menschen mit Krebs noch nicht evaluiert. In der GIFT-Studie (Guaranteed Income and Financial Treatment) wird eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte Studie verwendet, um die Wirksamkeit einer 12-monatigen UCT-Intervention, die 1.000 US-Dollar pro Monat für die übliche Behandlung bereitstellt, hinsichtlich finanzieller Toxizität, gesundheitsbezogener Lebensqualität und Behandlung zu vergleichen Adhärenz bei Krebspatienten mit geringem Einkommen. Für die Studie werden 250 Medicaid-Leistungsempfänger mit fortgeschrittenem Krebs aus zwei umfassenden Krebszentren in Philadelphia rekrutiert, eine Einverständniserklärung eingeholt und die Patienten randomisiert einer von zwei Bedingungen zugeteilt: (1) 1.000 USD/Monat UCT oder (2) Behandlung wie üblich. Beide Arme erhalten bei der Einschreibung Informationen zur finanziellen Toxizität und die Kontaktinformationen ihres Krankenhaussozialarbeiters oder Finanzanwalts. Die Teilnehmer nehmen zu Studienbeginn sowie 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Einschreibung an Online-Umfragen teil, um von Patienten gemeldete Daten zu primären (d. h. finanzieller Toxizität, gesundheitsbezogener Lebensqualität und Therapietreue) und sekundären Endpunkten (d. h. Angstzustände, Depressionen, Ernährungsunsicherheit, Wohnstabilität). Sozialversicherungsunterlagen werden verwendet, um die Auswirkungen auf die Sterblichkeit 2, 3 und 5 Jahre nach der Einschreibung zu untersuchen. Zur Analyse aller primären und sekundären kontinuierlichen Ergebnisse im Zeitverlauf werden lineare gemischte Modelle sowie allgemeine Schätzgleichungen mit Logit-Verknüpfung und Binärverteilung für alle binären Ergebnisse im Zeitverlauf verwendet. Unterschiede zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppen und Behandlungseffekte werden anhand von Modellen bestimmt, die Alter, Geschlecht, Rasse, Basis-Ernährungssicherheit, Basis-Wohnstabilität und Basis-ECOG kontrollieren. Die Erkenntnisse aus dieser Studie werden erhebliche Auswirkungen auf die Entwicklung und Umsetzung von Programmen und Richtlinien haben, die sich mit der finanziellen Belastung durch Krebs und andere schwere Krankheiten befassen.