Reddito garantito e trattamento finanziario (GIFT)

Le difficoltà finanziarie legate al cancro (cioè la tossicità finanziaria) sono state associate ad ansia e depressione, maggiore dolore e carico di sintomi, mancata aderenza al trattamento e mortalità. I costi sanitari vivi e la perdita di reddito sono i principali fattori di tossicità finanziaria, tuttavia, la perdita di reddito è un fattore di rischio pronunciato per i malati di cancro a basso reddito. Ci sono stati pochi progressi nello sviluppo di un intervento sul reddito per alleviare la tossicità finanziaria dei pazienti affetti da cancro a basso reddito. I trasferimenti di denaro incondizionati (UCT), o reddito garantito, hanno prodotto effetti positivi sulla salute negli esperimenti con popolazioni generali a basso reddito, ma non sono stati ancora valutati nelle persone affette da cancro. Lo studio Guaranteed Income and Financial Treatment (GIFT) utilizzerà uno studio randomizzato e controllato a due bracci per confrontare l'efficacia di un intervento UCT di 12 mesi che fornisce $ 1000 al mese al trattamento come di consueto sulla tossicità finanziaria, sulla qualità della vita correlata alla salute e sul trattamento aderenza nelle persone affette da cancro che hanno un reddito basso. Lo studio recluterà 250 beneficiari Medicaid con cancro avanzato da due centri oncologici completi a Filadelfia, otterrà il consenso informato e randomizzerà i pazienti a una delle due condizioni: (1) UCT da $ 1.000 al mese o (2) trattamento come al solito. Entrambi i bracci riceveranno informazioni sulla tossicità finanziaria e le informazioni di contatto del proprio assistente sociale ospedaliero o sostenitore finanziario al momento dell'iscrizione. I partecipanti completeranno sondaggi online al basale, 3, 6, 9 e 12 mesi dall'arruolamento per raccogliere dati riportati dai pazienti sugli esiti primari (ovvero tossicità finanziaria, qualità della vita correlata alla salute e aderenza al trattamento) e secondari (ovvero, ansia, depressione, insicurezza alimentare, stabilità abitativa). I registri della previdenza sociale verranno utilizzati per esplorare l'effetto sulla mortalità a 2, 3 e 5 anni dopo l'iscrizione. Verranno utilizzati modelli misti lineari per analizzare tutti i risultati continui primari e secondari nel tempo ed equazioni di stima generali con un collegamento logit e una distribuzione binaria per tutti i risultati binari nel tempo. Le differenze tra i gruppi di trattamento e di controllo e gli effetti del trattamento saranno determinati utilizzando modelli che controllano età, sesso, razza, sicurezza alimentare di base, stabilità abitativa di base ed ECOG di base. I risultati di questo studio avranno implicazioni significative per lo sviluppo e l’attuazione di programmi e politiche che affrontano l’onere finanziario del cancro e di altre malattie gravi.