Gwarantowany dochód i traktowanie finansowe (GIFT)

Trudności finansowe związane z chorobą nowotworową (tj. toksyczność finansowa) wiążą się z stanami lękowymi i depresją, większym bólem i objawami, nieprzestrzeganiem leczenia i śmiertelnością. Koszty opieki zdrowotnej z własnej kieszeni i utracone dochody są głównymi czynnikami toksyczności finansowej, jednakże utrata dochodów jest wyraźnym czynnikiem ryzyka dla pacjentów chorych na raka o niskich dochodach. Poczyniono niewielkie postępy w opracowywaniu interwencji dochodowych mających na celu złagodzenie toksyczności finansowej pacjentów chorych na raka o niskich dochodach. Bezwarunkowe transfery pieniężne (UCT), czyli dochód gwarantowany, przyniosły pozytywne skutki zdrowotne w eksperymentach na ogół populacjach o niskich dochodach, ale nie zostały jeszcze ocenione u osób chorych na raka. Badanie gwarantowanego dochodu i leczenia finansowego (GIFT) będzie wykorzystywało dwuramienne, randomizowane, kontrolowane badanie w celu porównania skuteczności 12-miesięcznej interwencji UCT zapewniającej 1000 dolarów miesięcznie na zwykłe leczenie w zakresie toksyczności finansowej, jakości życia związanej ze zdrowiem i leczenia przestrzeganie zaleceń przez osoby chore na nowotwór o niskich dochodach. Do badania zrekrutowanych zostanie 250 beneficjentów Medicaid chorych na zaawansowaną chorobę nowotworową z dwóch kompleksowych ośrodków onkologicznych w Filadelfii, uzyskanych zostanie świadoma zgoda i losowo przydzieleni pacjenci do jednego z dwóch warunków: (1) UCT o wartości 1000 USD miesięcznie lub (2) leczenie jak zwykle. Obydwa ramiona otrzymają po przyjęciu informacje na temat toksyczności finansowej oraz dane kontaktowe swojego szpitalnego pracownika socjalnego lub doradcy finansowego. Uczestnicy wypełnią ankiety internetowe na początku badania, po 3, 6, 9 i 12 miesiącach od rejestracji, aby zebrać dane zgłaszane przez pacjentów na temat wyników pierwotnych (tj. toksyczności finansowej, jakości życia związanej ze zdrowiem i przestrzegania leczenia) i drugorzędnych wyników (tj. lęk, depresja, brak bezpieczeństwa żywnościowego, stabilność mieszkaniowa). Dokumentacja ubezpieczenia społecznego zostanie wykorzystana do zbadania wpływu na śmiertelność po 2, 3 i 5 latach od rejestracji. Liniowe modele mieszane zostaną wykorzystane do analizy wszystkich pierwotnych i wtórnych ciągłych wyników w czasie oraz ogólnych równań szacunkowych z łączem logitowym i rozkładem binarnym dla wszystkich wyników binarnych w czasie. Różnice między grupą leczoną a grupą kontrolną oraz efekty leczenia zostaną określone przy użyciu modeli kontrolujących wiek, płeć, rasę, wyjściowe bezpieczeństwo żywnościowe, wyjściową stabilność warunków mieszkaniowych i wyjściową ECOG. Wyniki tego badania będą miały znaczące implikacje dla opracowania i wdrożenia programów i polityk, które zajmują się obciążeniem finansowym związanym z rakiem i innymi poważnymi chorobami.