Garantovaný příjem a finanční zacházení (GIFT)

Finanční těžkosti související s rakovinou (tj. finanční toxicita) byly spojeny s úzkostí a depresí, větší bolestí a zátěží symptomů, nedodržováním léčby a úmrtností. Výdaje na zdravotní péči a ušlý příjem jsou primárními hnacími silami finanční toxicity, avšak ztráta příjmu je výrazným rizikovým faktorem pro pacienty s rakovinou s nízkými příjmy. Došlo k malému pokroku ve vývoji příjmové intervence ke zmírnění finanční toxicity pacientů s rakovinou s nízkými příjmy. Nepodmíněné peněžní převody (UCT), neboli garantovaný příjem, přinesly pozitivní zdravotní účinky v experimentech s obecnou nízkopříjmovou populací, ale dosud nebyly hodnoceny u lidí s rakovinou. Zkouška se zaručeným příjmem a finanční léčbou (GIFT) bude používat dvouramennou randomizovanou kontrolovanou studii k porovnání účinnosti 12měsíční intervence UCT poskytující 1000 $ měsíčně léčbě jako obvykle na finanční toxicitu, kvalitu života související se zdravím a léčbu. adherence u lidí s rakovinou, kteří mají nízké příjmy. Studie zahrne 250 příjemců Medicaidu s pokročilou rakovinou ze dvou komplexních onkologických center ve Filadelfii, získá informovaný souhlas a randomizuje pacienty na jednu ze dvou podmínek: (1) 1 000 USD/měsíc UCT nebo (2) léčba jako obvykle. Obě skupiny obdrží při registraci informace o finanční toxicitě a kontaktní informace na svého nemocničního sociálního pracovníka nebo finančního advokáta. Účastníci dokončí online průzkumy na začátku, 3, 6, 9 a 12 měsíců od zařazení, aby shromáždili pacienty hlášená data o primárních (tj. finanční toxicitě, kvalitě života související se zdravím a dodržování léčby) a sekundárních výsledcích (tj. úzkost, deprese, potravinová nejistota, stabilita bydlení). Záznamy o sociálním zabezpečení budou použity k prozkoumání vlivu na úmrtnost 2, 3 a 5 let po zápisu. Lineární smíšené modely budou použity k analýze všech primárních a sekundárních spojitých výstupů v čase a obecných odhadových rovnic s logitovou vazbou a binárním rozdělením pro všechny binární výstupy v čase. Rozdíly mezi léčebnými a kontrolními skupinami a účinky léčby budou stanoveny pomocí modelů, které kontrolují věk, pohlaví, rasu, základní potravinovou bezpečnost, základní stabilitu ustájení a výchozí ECOG. Poznatky z této studie budou mít významné důsledky pro vývoj a implementaci programů a politik, které se zabývají finanční zátěží rakoviny a jiných závažných onemocnění.