Distalisering med Aligners: Forankringsmuligheder

Dataene for denne undersøgelse blev indhentet fra patienter, der præsenterede sig for behandling ved afdelingen for ortodonti ved Bezmialem Vakif University Fakultet for Tandlægevidenskab. Alle patienter blev behandlet med klare aligners (Invisalign®, Align Technology, CA, USA) på Bezmialem University Hospital. Sekventiel distalisering (50%) var planlagt i maksillærbuen. For hver aligner blev en iscenesættelse på 0,25 mm bestemt. Distalisering starter med den anden kindtænd, derefter er den første kindtand efter halvdelen af ​​den anden kindtændsbevægelse afsluttet, og til sidst præmolarerne. I ClinCheck-planlægningen blev 3 eller 4 mm lodrette rektangulære vedhæftninger placeret fra den anden kindtand til hunden og blev affaset mesialt for at øge distaliseringskræfterne. Patienterne blev opdelt i to grupper, dem der blev behandlet med sekventiel distalisering med aligners understøttet af klasse II elastikker (gruppe 1) eller IZC miniskruer (gruppe 2). I gruppe 1, med begyndelsen af ​​bevægelsen af ​​de øverste første kindtænder, blev klasse II intermaxillære elastikker brugt fra præcisionssnit af de øvre hjørnetænder til knapperne på de nederste første kindtænder. I gruppe 2 blev IZC-miniskruer indsat i IZC-området mellem de øverste kindtænder i begge sider, før den første molarbevægelse startede. De samme intramaxillære elastikker blev brugt fra præcisionssnit af de øvre hjørnetænder til IZC miniskruen. Brugen af ​​intra/intermaxillære elastikker blev startet med initiering af øvre første molar bevægelse for at forhindre tab af forankring og maxillær incisiv proklination. Begge grupper blev instrueret i at bære elastikker og aligner mindst 22 timer om dagen ved at bruge en 10-dages aligner slid protokol. Maxillære tredje molarer blev ekstraheret før behandling.

Patienterne blev scannet med iTero 5D Element intraoral scanner, og røntgenbilleder blev taget før behandling (T0) og efter distalisering af den anden præmolar (T1).

Der blev taget kefalometriske røntgenbilleder fra alle patienter, og disse røntgenbilleder blev brugt til todimensionelle målinger. Digital sporing og målinger af de kefalometriske røntgenbilleder blev udført ved hjælp af NemoCeph version 6.0-software. Vinkeltandmålinger blev udført mellem den lange akse af tænderne og sella-nasion (S-N)-planet ved hjælp af Image J-software. Den lange akse blev bestemt som en linje gennem incisalkanten og rodspidsen for fortænderne, gennem den bukkale spidsspids og rodspidsen for præmolarerne og gennem tyngdepunktet og furkationen for kindtænderne. Digitale modeller blev eksporteret fra OrthoCAD-software som stereolitografi (STL)-filer og importeret til Geomagic Control X-software til tredimensionel (3D) modelsammenligning. Alle digitale modeller blev overlejret ved hjælp af den lokale bedst passende algoritme. Et referenceområde i palatalområdet blev brugt til modeloverlejringen, og 50 iterationspunkter blev defineret i dette område for overlejringerne.

Efter modeloverlejring blev referencepunkter for tænderne valgt på de to modeller for at muliggøre lineære målinger. Disse punkter var de mesiobukale spidsspidser af de maxillære kindtænder og de bukkale spidser af præmolarerne. Disse referencepunkter blev markeret på T0- og T1-modellerne, og der blev foretaget målinger for at observere ændringer på alle tre akser. Ved lineære mål,

1. X-aksen repræsenterer buccolinguale (tværgående) forskelle (X+ i den bukkale retning og X- i den palatale retning);
2. Y-aksen repræsenterer mesiodistale (sagittale) forskelle (Y+ i den distale retning og Y- i den mesiale retning); og
3. Z-aksen repræsenterer lodrette forskelle (Z+ indikerer ekstrudering og Z- indikerer indtrængen).

Til vinkelmålinger blev referencepunkter og vektorer identificeret på 3D-modeller. Disse punkter var kindtændernes mesiobukale og mesiopalatale spidsspidser af kindtænderne og de bukkale og palatale spidsspidser af præmolarerne. Vinklerne mellem referencevektorer blev målt. Rotationsbevægelser blev målt ved hjælp af XY-aksen, med positive værdier, der indikerer mesiobukal rotation og negative værdier, der indikerer distobukkal rotation.