Evaluering af ultralydsstyret Erector Spinae Plane Block versus Quadratus Lumborum Block til postoperativ smertelindring efter laparoskopisk nefrektomi

Studiet vil være et prospektivt randomiseret enkeltblindt studie. Patienter vil blive randomiseret i to grupper ved hjælp af en lukket kuvertteknik i sekventielt nummererede uigennemsigtige kuverter, der åbnes før blokeringen udføres

Undersøgelsen vil blive udført på 56 patienter, 28 patienter i hver gruppe:

gruppe Q; (28 patienter) Quadratus lumborum blokgruppe; Patienterne vil indledningsvis modtage generel anæstesi, derefter bilateral QLB type III (anterior subcoastal approach) med et volumen på 30 ml bupivacain 0,25 % for hver side, idet man sørger for, at patienten ikke får en lokalbedøvelsesdosis, der er højere end den maksimalt tilladte (2,5 mg/ kg).

✓ Gruppe E; (28 patienter) Erector spinae plane blok; Patienter vil indledningsvis modtage generel anæstesi, derefter bilateral ESPB med et volumen på 30 ml bupivacain 0,25 % for hver side, idet man sørger for, at patienten ikke får en lokalbedøvelsesdosis, der er højere end den maksimalt tilladte (2,5 mg/kg)

Dataindsamling:

Baseline:

1. Patientdemografiske data
2. Hæmodynamik (puls-puls-middelblodtryk), baseline før induktion af anæstesi.

Intraoperativt:

1. Hæmodynamik (puls-puls-middelblodtryk):

   De vil blive overvåget og registreret 5 minutter efter induktion af anæstesi og derefter hvert 30. minut indtil slutningen af ​​operationen.

2. Samlet smertestillende forbrug er nødvendigt for at nå målet Entropi måling 40-60%.
3. Anæstesitiden (det er det tidspunkt, der starter, når anæstesiudbyderen begynder at administrere IV-bedøvelsen og slutter med tracheal ekstubation) og kirurgisk tid (starter med hudsnit og slutter med sidste sutur og påsætning af forbindinger).
4. Den tid det tager at udføre blokeringen.
5. Antallet af patienter, der har brug for efedrin og/eller atropin, og den samlede mængde af deres administration vil blive registreret.
6. Restitutionstid (tid siden seponering af bedøvelsesmidler til opnåelse af score 9 af Alderetes kriterier).

Postoperativt:

1. Tidspunkt for første opkald til redningsanalgesi.
2. Antal patienter anmodet om analgesi postoperativt.

3. Visuel analog skala (VAS) ved indlæggelse på post-anesthetic care unit (PACU), hvert 30. minut i de næste 2 timer, hver 2. time i de næste 6 timer og hver 4. time i resten af ​​de 24 timer postoperativt.

   • Udskrivning fra PACU vil være i overensstemmelse med Postanesthesia Discharge Scoring System[14](Bilag3).

4. Hæmodynamik (puls - hjertefrekvens - gennemsnitligt blodtryk)

   De vil blive vurderet som følger:

   • Ved indlæggelse på post-anesthetic care unit (PACU) derefter hvert 30. minut efter 30, 60, 90, 120 minutter derefter hver 2. time i de næste 6 timer og derefter hver 6. time i de resterende 24 timer.

5. Opkastning, kvalme og starttidspunkt for tarmbevægelser.
6. Blokeringens varighed (fra injektionstidspunktet for lokalbedøvelse til fuldstændig tilbagevenden af ​​fornemmelsen).