Kombineret CRS med HIPEC hos kvinder med utilsigtet morcelled uLMS

For patienter, der gennemgår hysterektomi eller myomektomi for godartede livmodertumorer, har minimalt invasiv gynækologisk kirurgi (MIGS) fordelene med færre komplikationer og hurtigere restitutionstid sammenlignet med traditionel laparotomi. Morcellationsteknikker, som bruges til at pulverisere livmoderen eller myom, letter implementeringen af ​​MIGS, især for kvinder med store livmoder eller myomer, eller som er nullipære. Sikkerheden ved morcellationsteknikker har dog været kontroversiel, siden den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) udstedte en advarsel i 2014. Den største bekymring er, at ubeskyttet morcellation kan sprede vævsfragmenter gennem bughulen. Hvis en malignitet er til stede, såsom uterin leiomyosarcoma (uLMS) - en meget invasiv tumor, som er svær at diagnosticere præoperativt - kan denne spredning have katastrofale konsekvenser. Den 5-års sygdomsspecifikke overlevelsesrate for patienter med uLMS, der gennemgår ubeskyttet morcellation, er kun 25,3 %, mens den 5-års sygdomsspecifikke overlevelsesrate for patienter, der gennemgår fuldstændig tumorresektion, er 62,6 %. Selvom FDA anbefaler brugen af ​​vævsindeslutningssystemer under laparoskopisk morcellation, varierer implementeringen af ​​denne anbefaling verden over, og endobag-enheder (vævsbeskyttelsesposer) er ikke universelt tilgængelige. Derfor er håndteringen af ​​peritoneal uLMS, der spredes efter ubeskyttet morcellation, fortsat en stor klinisk udfordring.

Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) er en vigtig metode til behandling af peritoneale disseminerede tumorer. Cytoreduktiv kirurgi (CRS) kombineret med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) har vist effektivitet i behandlingen af ​​peritoneal carcinomatose i mave-tarm- og ovariecancer. Nylige undersøgelser har rapporteret, at det signifikant kan forbedre progressionsfri overlevelse (PFS) og overordnet overlevelse (OS) rater hos patienter med tilbagevendende uLMS med peritoneal metastase. En meta-analyse af 13 tilfælde af tilbagevendende uLMS udført af Matsuzaki et al. i 2021 viste, at 3-års progressionsfri overlevelse (PFS) og samlet overlevelse (OS) for patienter, der modtog CRS-HIPEC, var henholdsvis 71,4 % og 75,0 % sammenlignet med 0 % og 50,1 % for patienter, der fik CRS alene. Effekten og sikkerheden af ​​denne behandling for patienter med utilsigtet findelt uLMS er dog fortsat usikker.

I 2016 etablerede Sun Yat-sen Memorial Hospital ved Sun Yat-sen University et HIPEC-program til rutinemæssigt at udføre tumorreduktionskirurgi og hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (CRS-HIPEC) til patienter med sønderdelt uLMS. På grund af den begrænsede tilgængelighed af HIPEC-programmet uden for vores center, blev HIPEC PROGRAM-registreringssystemet etableret for at hjælpe med at henvise patienter fra eksterne institutioner og modtage CRS-HIPEC-behandling. Denne undersøgelse vil udføre et retrospektivt studie gennem registreringssystemet med patienter, der gennemgik ubeskyttet morcellationskirurgi for okkult uLMS og modtog CRS-HIPEC-behandling som forskningsobjekter, med progressionsfri overlevelse (PFS) og overordnet overlevelse (OS) som de primære resultater og forekomsten af ​​HIPEC-relaterede ≥ grad 3 bivirkninger (AE'er) som det sekundære resultat, for at evaluere effektivitet og sikkerhed af CRS-HIPEC som førstelinjebehandling for utilsigtet morcelled uLMS.