Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Justeret højdosis kemoterapi med autolog stamcelletransplantation Vs. Konventionel immunokemoterapi hos ældre PCNSL -patienter (PRIMA-CNS)

11. februar 2025 opdateret af: Elisabeth Schorb, University Hospital Freiburg

Aldersjusteret højdosis kemoterapi efterfulgt af autolog stamcelletransplantation eller konventionel kemoterapi med R-MP som førstelinjebehandling hos ældre primære CNS-lymfompatienter-et randomiseret fase III-forsøg

De fleste patienter, der får diagnosen primær diffus stort B-celle-lymfom i det centrale nervesystem (PCNSL), er 60 år eller ældre. Ældre patienter med PCNSL har en dårlig prognose, og der er et stort medicinsk behov for at forbedre resultatet for denne sårbare befolkning. I Tyskland og mange internationale centre er der i øjeblikket to vidt anvendte strategier til behandling af ældre PCNSL-patienter, der er berettigede til højdosis methotrexat (HD-MTX) behandling, som endnu ikke er blevet sammenlignet head-to-head. R-MP-regimet er blevet fastlagt af den kooperative PCNSL-studiegruppe som en "konventionel" immunokemoterapi-standardbehandling for ældre patienter med nyligt diagnosticeret sygdom og består af rituximab, HD-MTX og procarbazin efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med procarbazin. I modsætning hertil inkluderer en anden for nylig etableret protokol også HD-MTX-baseret induktionsterapi, men efterfulgt af konsolidering af højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation (HCT-ASCT). Dette er en generelt mere intensiv, men væsentligt kortere behandlingsmetode, der er mulig for ældre patienter, der betragtes som berettigede til en mere intensiv behandling. Prima-CNS-forsøget sigter mod at sammenligne disse to behandlingsmetoder med hensyn til overlevelse, responsrater og toksicitet.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Primær diffus stort B-celle-lymfom i det centrale nervesystem (PCNSL) er et sjældent lymfom, der kun påvirker det centrale nervesystem. PCNSL -patienter er typisk 60 år eller ældre og har dårlige prognoser. Der er dog alternative behandlingsmetoder til at overveje med potentialet til at forbedre medicinske resultater for denne patientpopulation. Den nuværende plejestandard i Tyskland og mange internationale centre for patienter 65 og ældre er behandling med R-MP, der omfatter rituximab, højdosis methotrexat (HD-MTX) og procarbazin efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med procarbazin. En alternativ fremgangsmåde bestående af en kortere induktionsbehandling med rituximab, HD-MTX og cytarabin (MARTA) efterfulgt af aldersjusteret højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation (HCT-ASCT) blev for nylig vist at være gennemførlig og effektiv hos ældre PCNSL-patienter, der blev betragtet som berettigede til høj-dosis kemoterapi, der krævede autolog stem-celle-transplantation. Ikke desto mindre forbliver data, der evaluerer denne korte varighedsbehandlingsmetode, knap, og randomiserede forsøg er endnu ikke blevet offentliggjort. Formålet med Prima-CNS-forsøget er at demonstrere, at intensiveret kemoterapi efterfulgt af konsolidering af HCT-ASCT er bedre end konventionel kemoterapi med R-MP efterfulgt af vedligeholdelse med procarbazin hos ældre patienter med nyligt diagnosticeret PCNSL; Ikke kun med hensyn til overlevelse og remission efter behandling, men også med hensyn til standarder som livskvalitet (QOL) og behandlingsrelaterede sygeligheder. Resultaterne af dette randomiserede forsøg vil enten ændre standarden for pleje til en intens og kortere behandlingsmetode eller omdefinere R-MP som en bevist behandlingsstandard. Derudover implementeres en geriatrisk vurdering i dette forsøg med målet for bedre at definere transplantationsberettigelse. Hvis dette forsøg viser overlegenheden ved HCT-ASCT, vil efterforskerne etablere en forbedret behandlingsstandard med øgede chancer for langvarig remission og kur og reduceret hyppighed og længde af kemoterapibehandling. I betragtning af den dårlige prognose for denne patientpopulation er dette randomiserede fase III -forsøg af stor klinisk betydning for at give patienter, patienternes familier og plejere med optimal behandling.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

340

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  1. Immunkompetente patienter med nyligt diagnosticeret primær DLBCL i det centrale nervesystem.
  2. Alder> 70 år eller alder 65-70 år, hvis ikke er berettiget til mere intensiv behandling (f.eks. Optimate Trial).
  3. Histologisk eller cytologisk vurderet diagnose af B-celle-lymfom af lokal patolog.
  4. Diagnostisk prøve opnået ved stereotaktisk eller kirurgisk biopsi, cerebrospinalvæske (CSF) cytologiundersøgelse eller vitrektomi.
  5. Sygdom udelukkende placeret i CNS.
  6. Mindst 1 målbar læsion.
  7. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) -Performance Status (PS) ≤ 2. ECOG PS> 2 accepteret, hvis på grund af PCNSL-symptomer.
  8. Patienter, der muligvis er berettigede til HCT-ASCT, bedømt af den behandlende læge.
  9. Skriftligt informeret samtykke opnået i henhold til internationale retningslinjer og lokale love efter patient eller autoriseret juridisk repræsentant i tilfælde af, at patienten midlertidigt ikke er kompetent på grund af hans eller hendes sygdom.

Yderligere randomiseringskriterier:

  1. Patienter, der er berettigede til HCT-ASCT defineret af EBL-score (højst en af ​​de 3 følgende betingelser, kan gælde: ECOG PS> 1, Barthel-indeks for aktiviteter i daglig levetid (ADL) <20 og LACHS geriatrisk screening> 3), forbedring af PS efter førfasebehandling eller klinisk vurdering ved hjælp af behandlingen efter diskussion med undersøgelsesekspertteamet.
  2. Intet bevis for sygdomsprogression efter behandling før fase.

Ekskluderingskriterier:

  1. Medfødt eller erhvervet immundefekt inklusive HIV -infektion og tidligere organtransplantation.
  2. Systemisk lymfom manifestation (uden for CNS).
  3. Primært vitreoretinal lymfom eller primært leptomeningeal lymfom uden manifestation i hjerneparenchyma eller rygmarv.
  4. Tidligere eller samtidige maligniteter med undtagelse af kirurgisk hærdet karcinom in situ eller andre former for kræft uden bevis for sygdom i mindst 5 år.
  5. Tidligere systemisk ikke-Hodgkin-lymfom til enhver tid.
  6. Utilstrækkelig nyrefunktion (kreatinin clearance <60 ml/min).
  7. Utilstrækkelig knoglemarv, hjerte-, lunge- eller leverfunktion i henhold til efterforskerens beslutning.
  8. Aktiv hepatitis B- eller C -sygdom.
  9. Samtidig behandling med andre eksperimentelle lægemidler eller deltagelse i et interventionsklinisk forsøg med administration af undersøgelsesmedicin inden for de sidste tredive dage før starten af ​​denne undersøgelse.
  10. Tredje rumfartsakkumulering> 500 ml.
  11. Overfølsomhed til undersøgelse af behandling eller enhver komponent i formuleringen.
  12. At tage medicin, der sandsynligvis forårsager interaktion med undersøgelsesmedicinen.
  13. Kendt eller vedvarende misbrug af medicin, stoffer eller alkohol.
  14. Aktiv Covid-19-infektion eller manglende overholdelse af de herskende hygiejneforanstaltninger vedrørende Covid-19-pandemien.
  15. Patienter uden juridisk kapacitet, og som ikke er i stand til at forstå arten, betydningen og konsekvenserne af undersøgelsen og uden udpeget juridisk repræsentant.
  16. Tidligere deltagelse i denne retssag.
  17. Personer, der er i et forhold mellem afhængighed/ beskæftigelse til sponsor og/ eller efterforsker.
  18. Enhver familiel, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen.
  19. Fertile patienter, der nægter at bruge sikre præventionsmetoder under undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Arm a
Patienter vil modtage 3 cyklusser (28 dages cyklus) af R-MP (rituximab 375 mg/m² i.v. D0,14; MTX 3,5 g/m² i.v. D1,15; Procarbazin 60 mg/m²/d p.o. D2-11) efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med procarbazin 100 mg absolut/D P.O. D1-5 for yderligere 6 cyklusser (28 dages cyklus).
Første linje Systemisk behandling med konventinal immunokemoterapi (3 cyklusser af rituximab-MTX-precarbazin) efterfulgt af procarbazinvedligeholdelse
Eksperimentel: Arm b
Patienter vil modtage 2 cyklusser (21 dages cyklus) af R-MTX/ARAC (rituximab 375 mg/m² i.v. D0,4; MTX 3,5 g/m² i.v. d1; Arac 2x2 g/m² i.v. D2+D3) efterfulgt af konsolidering af HCT-ASCT med rituximab 375 mg/m² D-8, Busulfan 3,2 mg/kg/d i.v. D-7 og D-6 og ThioTepa 5 mg/kg/d i.v. D-5 og D-4.
Første linje Systemisk behandling med aldersjusteret MTX-baseret induktion (2 cykler med rituximab-methotrexat-cytarabin) efterfulgt af konsolidering af alderen-tilpasset højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Progression gratis overlevelse (PFS) mellem de 2 arme
Tidsramme: Op til 6 år
PFS er defineret som tiden fra randomisering til sygdomsprogression eller død af enhver årsag, med censurering på det sidste tidspunkt, hvor patienten blev set i live og fri for sygdomsprogression
Op til 6 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet overlevelse (OS) mellem de 2 arme
Tidsramme: Op til 6 år
OS defineres som tid fra randomisering til døden af ​​enhver årsag, med censurering på det sidste tidspunkt, hvor patienten blev set i live
Op til 6 år
Begivenhedsfri overlevelse (EFS) mellem de 2 arme
Tidsramme: Op til 6 år
EFS, defineret som tid fra randomisering til for tidlig afslutning af behandlingen (EOT) på grund af en eller anden grund, lymfomprogression eller død, alt efter hvad der forekommer først, med censur på det sidste tidspunkt, hvor patienten blev set begivenhedsfri
Op til 6 år
Remissionsstatus efter 2 cyklusser af rituximab-methotrexat-procarbazin (R-MP) (arm A)/2-cyklusser af R-MTX/cytarabin (ARAC)
Tidsramme: Ved RA I: Efter 8 uger (arm A), efter 6 uger (arm B)
Remissionsstatus efter 2 cyklusser af RMP (arm A) / 2-cyklusser af R-MTX / ARAC vil blive bestemt ved responsvurdering (RA) I i begge arme og vil blive delt i komplet remission (CR), ubekræftet komplet remission (CRU), delvis remission (PR), stabilt sygdom (SD), progressiv sygdom (PD) i henhold til International PCNSL-samarbejde
Ved RA I: Efter 8 uger (arm A), efter 6 uger (arm B)
Remissionsstatus efter 3 cykler med R-MP (arm A)/konsolidering af HCT-ASCT (arm B)
Tidsramme: Ved RA II: Efter 12 uger
bestemt ved responsvurdering (RA) II og vil blive delt i CR, CRU, PR, SD, PD i henhold til IPCG -kriterier
Ved RA II: Efter 12 uger
Remissionsstatus efter afslutning af vedligeholdelsesbehandling (ARM A)/6 måneders opfølgning (ARM B)
Tidsramme: 6 måneder efter RA II
vil blive bestemt 6 måneder efter RA II og vil blive delt i CR, CRU, PR, SD, PD i henhold til IPCG -kriterier
6 måneder efter RA II
Livskvalitet (EORTC QLQ-C30)
Tidsramme: Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) underskrift op til 6 år
EORTC Quality of Life Spørgeskema (QLQ) -C30 udført ved screening, ved RA II /for tidlig EOT og derefter hver 12. måned under opfølgning
Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) underskrift op til 6 år
Livskvalitet (EORTC-QLQ BN 20)
Tidsramme: Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) underskrift op til 6 år
EORTC-QLQ Brain Neoplasma (BN) 20, udført ved screening, ved RA II /for tidlig EOT og derefter hver 12. måned under opfølgning
Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) underskrift op til 6 år

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhed: toksicitet
Tidsramme: Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) signatur indtil 30 dage efter behandlingen af ​​behandlingen
Forekomst af (alvorlige) bivirkninger ((er) AE) som vurderet af CTCAE v5.0
Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) signatur indtil 30 dage efter behandlingen af ​​behandlingen
Sikkerhed: Neurotoksicitet
Tidsramme: Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) underskrift op til 6 år
Resultater i de følgende neuropsykologiske tests: Montreal Cognitive Assessment (MOCA), Trail Making Test A og B, Rey-Osterrieth-komplekscifret-testen og en verbal fluency-test udført ved screening, RA II / for tidlig EOT og hver 12. måned under opfølgningen.
Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) underskrift op til 6 år
Uplanlagte indlæggelser på hospitalet
Tidsramme: Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) signatur indtil 30 dage efter ASCT eller 30 dage efter sidste administration af undersøgelsesmedicinske produkter (IMP)
Defineret som indlæggelse af hospitalisering på grund af SAE fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) signatur indtil 30 dage efter ASCT eller dag 30 efter sidste administration af IMP, uanset hvad der forekommer først. Hver indlæggelse tælles som en enkelt begivenhed.
Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) signatur indtil 30 dage efter ASCT eller 30 dage efter sidste administration af undersøgelsesmedicinske produkter (IMP)
Længde på hospitalets ophold
Tidsramme: Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) signatur indtil 30 dage efter ASCT eller dag 30 efter sidste administration af IMP
Målt som antal nætter på hospitalet på grund af SAE som defineret ovenfor, dvs. hospitalet opstår fra datoen for ICF -underskrift indtil 30 dage efter ASCT eller dag 30 efter sidste administration af IMP, uanset hvad der sker.
Fra datoen for informeret samtykkeformular (ICF) signatur indtil 30 dage efter ASCT eller dag 30 efter sidste administration af IMP

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

9. august 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. august 2029

Studieafslutning (Anslået)

31. august 2031

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. juni 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. februar 2025

Først opslået (Faktiske)

25. marts 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

11. februar 2025

Sidst verificeret

1. oktober 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Offentliggørelse af undersøgelsesprotokol og offentliggørelse af undersøgelsesresultater

IPD-delingstidsramme

år 2023 og efter afslutningen af ​​studiet

IPD-delingsadgangskriterier

Isbell LK et al. Aldersjusteret højdosis kemoterapi efterfulgt af autolog stamcelletransplantation eller konventionel kemoterapi med R-MP som førstelinjebehandling hos ældre primære CNS-lymfompatienter-den randomiserede fase III Prima-CNS-forsøg. BMC -kræft. 2023 18. august; 23 (1): 767.

doi: 10.1186/s12885-023-11193-7. PMID: 37596517; PMCID: PMC10436648.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner