Gennemførelighed af et fysioterapiprogram med integreret telerehabilitation til vurdering af klinisk og omkostningseffektivitet (PRACTISE)

Slag påvirker omkring 100.000 mennesker i Storbritannien hvert år, er den førende årsag til handicap og den fjerde førende dødsårsag i Storbritannien. De første seks måneder efter slagtilfælde er det optimale tidspunkt for neuroplasticitet og bedring og derfor en kritisk periode for rehabilitering. Øvelse efter slagtilfælde skal være gentagen, opgavespecifik og højdosis for at optimere motorisk og funktionel gendannelse. Den nylige nationale kliniske retningslinje for slagtilfælde anbefaler, at patienter skal modtage mindst tre timer om dagen med tværfaglig terapi mindst fem dages uge. At levere denne dosis af terapi i samfundsindstillinger er udfordrende (f.eks. Ventelister, terapeuttilgængelighed) og omkring 40% af de overlevende af slagtilfælde udledes hjem uden yderligere rehabilitering og modtager således suboptimale niveauer af terapeutisk rehabilitering. Derefter kræves der alternative rehabiliteringsmodeller, og der er en

En tilgang er at styrke de overlevende til at tage kontrol over deres egne personlige rehabiliteringsbehov uden for NHS -aftaler. Fremskridt individer mod mængden af ​​terapi, der er anbefalet af national klinisk retningslinje for slagtilfælde for optimale gendannelsesfordele. Derfor forsøger efterforskerne at kombinere tidligere slagtilfælde-baseret forskning fra forskellige områder, især tele-rehabilitering, målsætning og selvstyring.

Praksisinterventionen er baseret på brugen af ​​tele-rehabilitering (giraffeplatform), der indeholder evidensbaserede adfærdsændringsteknikker, med tilføjelsen af ​​en evidensbaseret tilgang til at støtte patienter til at sætte og forfølge deres personlige mål (målsætningen og handlingsplanlægningsrammer) og støtte til terapeuter til at opbygge tillid og understøttende forhold til selvforvaltning (Demetus Study).

Tele-rehabilitering, anbefalet af de nye retningslinjer for slagtilfælde, har potentialet til at tackle problemerne med suboptimale niveauer af terapeutisk pleje ved at tilbyde adgang til specialiserede tjenester, reducere transportkrav/omkostninger (terapeut og patient), mens de muliggør personaliseringstjenester, øget dosis af terapi og forbedret overvågning. Telerehabilitationsplatformen, giraff giver terapeuter mulighed for at levere personaliserede, videobaserede træningsprogrammer og med en indbygget træningsdagbog. Tidligere forskning har vist gennemførligheden af ​​giraffeplatformen til at øge overgangsfysioterapi i patientens fase af slagtilfældehabilitering (30 minutters yderligere terapi, op til fem gange/uge) og fandt, at interventionen var mulig, sikker og acceptabel for patienter, plejere og fysioterapeuter.

Målindstilling er en central og anbefalet komponent i rehabilitering af slagtilfælde. Målindstillingen og Action Planning (G-AP) -rammen er en teori- og evidensbaseret metode, der er udviklet af et af vores team, til at støtte slagtilfælde til at overveje, planlægge og arbejde hen imod deres mål i samarbejde med rehabiliteringspersonale. Evalueringer af G-AP i rehabiliteringsindstillinger i samfundets slagtilfælde fandt, at det var acceptabelt for personale og mennesker i deres pleje, muligt at gennemføre i praksis og nyttige i indstillingen og forfølgelsen af ​​personcentrerede mål.

Støttet selvledelse fremmes for inden for nationale kliniske retningslinjer og nuværende slagtilfældepolitikker. Det er en tilgang, der er designet til at hjælpe overlevende med slagtilfælde til at genvinde deres tillid til at styre virkningen af ​​deres slagtilfælde og leve deres liv godt efter et slagtilfælde. Impetus-undersøgelsen viste, at understøttet selvstyring hjælper med at forbedre Stroke Survivors livskvalitet, selvtillid, uafhængighed og hjælper folk med at vedtage livsstilsændringer, der reducerer deres risiko for sekundært slagtilfælde. Inden for praksis er støttet selvstyring en samarbejdsdiskussion og gensidig forståelse mellem fysioterapeut og deltager for at hjælpe folk med at udvikle færdighederne og selvtillid til selvstyring. Samtaler med terapeuter vil blive suppleret med uddannelsesmæssige bevidsthedskomponenter via en deltagerarbejdsbog, der vil støtte deltageren med strategier for at nå deres mål og opbygge deres selvstyringsevner, f.eks. Sådan integreres terapi i deres daglige liv, håndterer barrierer, identificerer sociale supportnetværk.

Det ultimative mål med denne forskning er at afgøre, om et personlig, målbaseret fysioterapiprogram med integreret telehabilitering for at forbedre motoriske og funktionelle resultater i de første seks måneder efter slagtilfælde (praksis) er klinisk og omkostningseffektiv sammenlignet med sædvanlig pleje. Før denne gennemførlighedsundersøgelse gennemfører et definitivt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) vil denne mulighedsundersøgelse undersøge usikkerheder omkring interventionen og forsøget.