Machbarkeit eines Physiotherapieprogramms mit integrierter Telerehabilitation zur Beurteilung der klinischen und Kostenwirksamkeit (PRACTISE)

Schlaganfall betrifft jedes Jahr rund 100.000 Menschen in Großbritannien, die häufigste Ursache für Behinderungen und die vierthäufigste Todesursache in Großbritannien. Die ersten sechs Monate nach dem Schlaganfall sind die optimale Zeit für die Neuroplastizität und Erholung und damit eine kritische Periode für die Rehabilitation. Das Training nach dem Schlaganfall muss sich wiederholt, aufgabenspezifisch und hochdosiert sein, um die motorische und funktionelle Wiederherstellung zu optimieren. Die jüngste nationale klinische Richtlinie für Schlaganfall empfiehlt, dass die Patienten mindestens drei Stunden mindestens fünf Tage lang mindestens drei Stunden pro Tag erhalten. Die Bereitstellung dieser Dosis der Therapie in der Gemeinschaftsumgebung ist eine Herausforderung (z. B. Wartelisten, Verfügbarkeit von Therapeuten) und rund 40% der Überlebenden von Schlaganfällen werden ohne weitere Rehabilitation nach Hause entlassen und erhalten somit suboptimale therapeutische Rehabilitation. Anschließend sind alternative Rehabilitationsmodelle erforderlich und es gibt a

Ein Ansatz besteht darin, die Überlebenden von Schlaganfällen zu befähigen, die Kontrolle über ihre eigenen persönlichen Rehabilitationsbedürfnisse außerhalb der NHS -Termine zu übernehmen. Fortschrittliche Personen in Richtung des Therapievolumens, der nach National Clinical Rictine für Schlaganfall für optimale Erholungsvorteile empfohlen wird. Daher versuchen die Ermittler, frühere Forschungen auf Schlaganfallbasis aus verschiedenen Bereichen zu kombinieren, insbesondere aus Tele-Rehabilitation, Zieleinstellung und Selbstverwaltung.

Die Praxisintervention basiert auf der Verwendung von Tele-Rehabilitation (Giraffe-Plattform), die evidenzbasierte Verhaltensänderungstechniken einbezieht, wobei ein evidenzbasierter Ansatz hinzugefügt wurde, um die Patienten zu unterstützen, um ihre persönlichen Ziele (das Ziel und die Aktionsplanung) und die Unterstützung von Therapeuten aufzubauen und zu verfolgen, und unterstützende Beziehungen für Selbstmanagement (Impetus-Studie).

Tele-Rehabilitation, die von den neuen Schlaganfallrichtlinien empfohlen wurden, können die Probleme der suboptimalen Ebene der therapeutischen Versorgung angehen, indem er Zugang zu spezialisierten Dienstleistungen bietet, die Transportanforderungen/-kosten (Therapeutin und Patient) senkt, während sie Personalisierungsdienste, erhöhte Dosis der Therapie und eine verbesserte Überwachung zulässt. Die Telerehabilitationsplattform Giraffe ermöglicht es den Therapeuten, personalisierte, videobasierte Übungsprogramme und ein eingebautes Trainingstagebuch bereitzustellen. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Giraffe-Plattform die Machbarkeit der Physiotherapie der Oberziel in der stationären Stufe der Schlaganfallrehabilitation (30 Minuten zusätzlicher Therapie, bis zu fünfmal pro Woche) erhöht, und stellte fest, dass die Intervention für Patienten, Betreuer und Physiotherapeuten gut, sicher und akzeptabel ist.

Zieleinstellung ist eine zentrale und empfohlene Komponente der Schlaganfallrehabilitationspraxis. Das G-AP-Framework für Ziel- und Aktionsplanung (G-AP) ist eine theoretische und evidenzbasierte Methode, die von einem unserer Teams entwickelt wurde, um die Überlebenden von Schlaganfällen zu unterstützen, um ihre Ziele zusammen mit der Rehabilitationspersonal zu berücksichtigen, zu planen und auf ihre Ziele zu arbeiten. Die Bewertungen von G-AP in der Rehabilitationseinstellungen von Community-Schlaganfällen ergaben, dass es für Mitarbeiter und Personen in ihrer Obhut akzeptabel war, in der Praxis umzusetzen und bei der Einstellung und dem Streben nach personenbezogenen Zielen hilfreich zu sein.

Unterstütztes Selbstmanagement wird innerhalb der nationalen klinischen Richtlinien und der aktuellen Schlaganfallrichtlinien befürwortet. Es ist ein Ansatz, der den Überlebenden von Schlaganfällen helfen soll, ihr Selbstvertrauen wiederzugewinnen, die Auswirkungen ihres Schlaganfalls zu verwalten und ihr Leben nach einem Schlaganfall gut zu leben. Die Impetus-Studie zeigte, dass unterstütztes Selbstmanagement dazu beiträgt, die Lebensqualität, das Vertrauen, die Unabhängigkeit des Schlaganfalls zu verbessern, und Menschen hilft, Änderungen des Lebensstils zu übernehmen, die ihr sekundäres Schlaganfallrisiko verringern. In der Praxis ist das unterstützte Selbstmanagement eine kollaborative Diskussion und ein gegenseitiges Verständnis zwischen Physiotherapeuten und Teilnehmern, um Menschen zu helfen, die Fähigkeiten und das Vertrauen für Selbstverwaltung gut zu entwickeln. Gespräche mit Therapeuten werden durch ein Teilnehmerarbeitsbuch mit pädagogischen Sensibilisierungskomponenten ergänzt, die den Teilnehmer mit Strategien zur Erreichung ihrer Ziele und ihren Selbstverwaltungsfähigkeiten unterstützen, z. Wie man die Therapie in ihr tägliches Leben integriert, mit Hindernissen umgeht, soziale Unterstützungsnetzwerke identifiziert.

Das ultimative Ziel dieser Forschung ist es, festzustellen, ob ein personalisiertes, zielbasiertes Physiotherapieprogramm mit integriertem Tele-Rehabilitation in den ersten sechs Monaten nach dem Schlaganfall (Praxis) im Vergleich zur üblichen Versorgung klinisch und kostengünstig und kostengünstig ist, um die motorischen und funktionellen Ergebnisse zu verbessern. Vor der Durchführung einer endgültigen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) wird diese Machbarkeitsstudie Unsicherheiten über die Intervention und den Versuch untersuchen.