En række undersøgelser om påvirkning af faktorer og intelligente interventionsprogrammer for hospitaliserede ældre mennesker med skrøbelighed

Baggrund:

Fraily er et aldringsrelateret syndrom med en forekomst, der øges med alderen. Imidlertid bør skrøbelighed ikke betragtes som en naturlig del af aldring; Det involverer snarere flere faktorer såsom afhængighed, dynamiske processer og sårbarhed. Indlagte ældre personer lider ofte af kroniske sygdomme og er i et stadium af aldring med faldende fysisk funktion. Under akut sygdom oplever de fysisk svaghed og sygdomsbyrde, som kombineret med stress og fysisk belastning af indlæggelse, langvarig sengeleje og reducerede aktivitetsniveauer gør dem mere modtagelige for skrøbelighed. Ifølge indenlandsk forskning er forekomsten af ​​skrøbelighed blandt hospitaliserede ældre patienter i Taiwan så høj som 88,7%.

Fraily er signifikant forbundet med avanceret alder, kvindeligt køn, kropsmasseindeks, komorbiditeter, aktiviteter i dagligdagen (ADL) og dårlig ernæringsstatus. Blandt patienter med nyresygdom er skrøbelige relaterede risikofaktorer såsom træthed, reduceret aktivitet og nedsatte albuminniveauer mere almindelige. Undersøgelser viser, at forekomsten af ​​skrøbelighed blandt patienter med nyresygdom når 75,3%. Sammenlignet med ikke-hastighedspatienter med nyresygdom har skrøbelige patienter med nyresygdom en 2,75 gange øget risiko for dødelighed, en 3,79 gange højere risiko for udledning til langtidspleje, en udvidet hospitaliseringsvarighed på 4,87 dage og en øget hospitalomkostning på $ 41.025.03. Disse fund antyder, at skrøbelighed øger risikoen for ugunstige sundhedsresultater hos patienter med nyresygdom.

Nuværende forskning viser, at skrøbelighed er reversibel. En storstilet undersøgelse i Europa fandt, at tidlig indgriben under den før-frags eller milde skrøbelighedstadium er langt mere effektiv end intervention i senere stadier. I de senere år har undersøgelser undersøgt multimodale interventioner for at afbøde skrøbelighed hos hospitaliserede ældre patienter. Imidlertid forbliver antallet af randomiserede kontrollerede forsøg begrænset, og eksisterende undersøgelser er af lav kvalitet med inkonsekvente interventionsstrategier og resultater.

Endvidere er de fleste interventionsundersøgelser blevet baseret på omfattende geriatrisk vurdering (CGA) og anvendt den akutte pleje af ældre (ACE) -modellen, hvilket kræver tværfaglig koordinering og integration på tværs af flere specialiteter. Imidlertid er de organisatoriske krav til CGA- og ACE -modeller betydelige, hvilket gør det vanskeligt for kliniske omgivelser, der mangler den nødvendige infrastruktur til at implementere disse interventioner effektivt.

Derfor sigter denne undersøgelse at gennemføre en potentiel undersøgelse og udvikle interventionsstrategier for at forhindre og håndtere skrøbelighed blandt hospitaliserede ældre patienter med nyresygdom.

Formål:

1. Udvikle et intelligent interventionsprogram for skrøbelighed.
2. Evaluer effektiviteten af ​​det intelligente skrøbelige interventionsprogram til reduktion af skrøbelighedsniveauer blandt hospitaliserede ældre patienter med nyresygdom inden udskrivning.
3. Evaluer virkningen af ​​det intelligente skrøbelige interventionsprogram på de daglige funktionelle evner hos hospitaliserede ældre patienter med nyresygdom.
4. Undersøg effekten af ​​det intelligente skrøbelige interventionsprogram på den 30-dages ikke-planlagte tilbagetagelsesgrad for hospitaliserede ældre patienter med nyresygdom.

Emner:

1. Inkluderingskriterier: (1) Indlagte patienter i alderen 65 år og ældre. (2) Optaget på nefrologiafdelingen eller gennemgår dialyse (3) Bevidst, i stand til at udtrykke sig uafhængigt, følge instruktionerne og kommunikere i mandarin eller taiwanesisk. (4) Forventet hospitalophold på mindst seks dage. (5) Vurderet ved hjælp af spørgeskemaet for fysisk aktivitetsberedskab for alle (PAR-Q+) og anses for at have ingen øjeblikkelig risiko for træningsdeltagelse med normal kapacitet til fysisk aktivitet.
2. Ekskluderingskriterier: (1) Alvorlige visuelle eller hørselsnedsættelser, der hindrer kommunikation eller vurderinger. (2) Betydelig kognitiv svækkelse, defineret som en Montreal Cognitive Assessment (MOCA) score <24. (3) Patienter, der ikke accepterer at deltage i undersøgelsen. (4) Personer, der ikke er i stand til personligt at udfylde samtykkeformularen. (5) Patienter, der modtager palliativ pleje. (6) Regelmæssige deltagere i rehabiliteringsterapi. (7) Charlson Comorbidity Index (CCI) score ≥ 5.
3. Antal emner: 78 i den eksperimentelle gruppe og 78 i kontrolgruppen
4. Rekrutteringsmetode: (1) Rekrutteringssted: En medicinsk afdeling på et regionalt undervisningshospital i det nordlige Taiwan. (2) Rekruttering gennem: Deltagerne vil blive henvist til af læger.

Forskningsdesign:

1. Undersøgelsesdesign eller implementering Denne undersøgelse er et randomiseret klinisk forsøg (RCT), der undersøger effektiviteten af ​​et intelligent interventionsprogram på skrøbelighedsniveauer, daglige livsfunktioner og uventede tilbagetagelsesrater blandt hospitaliserede ældre patienter med nyresygdom. Undersøgelsen vedtager en dobbeltblind, parallel-gruppe randomiseret design. Kvalificerede deltagere rekrutteres ved hjælp af prøveudtagning og efterfølgende tildelt to grupper ved hjælp af blokrandomisering. Den eksperimentelle gruppe vil modtage det intelligente interventionsprogram, mens kontrolgruppen vil modtage standardpleje. Interventionen involverer et struktureret træningsprogram, hvor deltagere i den eksperimentelle gruppe deltager i cykeløvelser tre gange om ugen, hver session, der varer 30 minutter under indlæggelse. Efter udskrivning vil de følge et gåprogram og øge deres daglige trinoptælling med 1.000 trin over det gennemsnitlige registrerede under indlæggelse i i alt 12 uger. Deltager i kontrolgruppen bærer et smart armbånd, men modtager kun standardpleje. Strukturerede spørgeskemaer og medicinske poster vil blive brugt til dataindsamling på fire tidspunkter: den første uges tilmelding (T0), Hospital Decharge (T1), den ottende uge efter tilmelding (T2) og den tolvte uge efter tilmelding (T3). Derudover vil en tri-aksial accelerometer-udstyret smart armbånd blive brugt til at overvåge og registrere deltagernes hjerterytme, respiration, blodtryk, daglig trinoptælling og søvnkvalitet.
2. Projektvarighed og forventede fremskridt

(1) Denne undersøgelse blev udført, efter at IRB og RCT blev godkendt indtil 12/31/2025 (2) Sagen accepteres efter godkendelse af både IRB og RCT. (3) Foretag dataanalyse og statistik efter modtagelse af sagen 3. statistiske metoder og resultaterevaluering

1. Beskrivende dataanalyse

   ①. Frekvensfordeling og procenter vil blive brugt til at beskrive demografiske variabler, sygdomsegenskaber og skrøbelighed, herunder alder, køn, uddannelsesniveau, ægteskabelig status, økonomisk status, kropsmasseindeks (BMI), medicinhistorie, faldhistorie, grund til indlæggelse, typer af kroniske sygdomme, dialysestatus, komorbiditeter og skrøbelige status.

   ②. Kontinuerlige variabler, herunder fysisk funktion, ernæringsstatus, kognitiv funktion, depressionindeks, skrøbelighedsniveau, dagligt trinantal og dagligt aktivitetsniveau, vil blive beskrevet ved hjælp af middelværdi, standardafvigelse, minimum, maksimum og rækkevidde.

2. Inferential dataanalyse for at undersøge faktorer, der er forbundet med undersøgelsesdeltagerne, uafhængige prøve-tests og envejs variansanalyse (ANOVA) vil blive brugt til at analysere forholdet mellem basale egenskaber, sygdomsattributter og skrøbelighedsniveauer. Pearsons korrelation vil blive brugt til at undersøge forholdet mellem fysisk funktion, ernæringsstatus, kognitiv funktion, depressionindeks og skrøbelighedsniveau. Logistisk regressionsanalyse vil blive udført for at identificere forudsigere for skrøbelighed blandt hospitaliserede ældre patienter. Til evaluering af interventionens effektivitet anvendes uafhængige prøve-t-tests og chi-square-tests til at vurdere homogeniteten af ​​demografiske variabler, sygdomsegenskaber, skrøbelighed, fysisk funktion, ernæringsstatus, kognitiv funktion, depression indeks, skrøbelige niveau, dagligt trinantal og daglig aktivitetsniveau mellem de to grupper. Gentagne målinger ANOVA og binær logistisk regressionsanalyse vil blive anvendt til at vurdere forskelle mellem grupper i interventionsgruppen. Generaliserede estimering af ligninger (GEE) vil blive brugt til at analysere forskellene i interventionseffektivitet mellem de to grupper såvel som interaktionseffekterne mellem gruppe og tid.