Eine Reihe von Studien zur Beeinflussung von Faktoren und intelligenten Interventionsprogrammen für Krankenhaus ältere Menschen mit Gebrechlichkeit

Hintergrund:

Gebrechlichkeit ist ein alternungsbedingtes Syndrom mit einer Prävalenz, die mit dem Alter zunimmt. Gebrechlichkeit sollte jedoch nicht als natürlicher Teil des Alterns angesehen werden. Vielmehr umfasst es mehrere Faktoren wie Abhängigkeit, dynamische Prozesse und Verletzlichkeit. Ältere Menschen im Krankenhaus leiden häufig an chronischen Krankheiten und befinden sich in einem Stadium des Alterns mit abnehmender körperlicher Funktion. Während der akuten Krankheit erleben sie körperliche Schwäche und Krankheitsbelastung, die in Kombination mit dem Stress und dem körperlichen Belastung des Krankenhausaufenthalts, der längeren Bettruhe und der verringerten Aktivitätsniveaus sie anfälliger für Gebrechlichkeit macht. Laut häuslicher Forschung beträgt die Prävalenz von Gebrechlichkeit bei älteren Patienten im Krankenhaus in Taiwan bis zu 88,7%.

Gebrechlichkeit ist signifikant mit dem fortgeschrittenen Alter, dem Geschlecht des Frauen, dem Body -Mass -Index, dem Komorbiditäten, den Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) und dem schlechten Ernährungsstatus verbunden. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen sind Risikofaktoren im Zusammenhang mit Gebrechlichkeit wie Müdigkeit, verringerte Aktivität und verminderte Albuminspiegel häufiger. Studien zeigen, dass die Prävalenz von Gebrechlichkeit bei Patienten mit Nierenerkrankung 75,3%erreicht. Im Vergleich zu Nicht-Frail-Patienten mit Nierenerkrankungen haben Gebrechlichkeitspatienten mit Nierenerkrankungen ein 2,75-fach erhöhtes Mortalitätsrisiko, ein 3,79-fach höheres Risiko einer Entlassung in Langzeitpflegeeinrichtungen, eine verlängerte Krankenhausaufenthaltsdauer von 4,87 Tagen und eine erhöhte Krankenhauskosten von 41.025,03 USD. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Gebrechlichkeit das Risiko einer negativen Gesundheitsergebnisse bei Patienten mit Nierenerkrankungen erheblich erhöht.

Aktuelle Untersuchungen zeigen, dass Gebrechlichkeit reversibel ist. Eine groß angelegte Studie in Europa ergab, dass eine frühzeitige Intervention während des Stadiums vor der Fragegie oder im leichten Gebrechlichkeit weitaus effektiver ist als die Intervention in späteren Stadien. In den letzten Jahren wurden in Studien multimodale Interventionen untersucht, um die Gebrechlichkeit bei älteren Patienten im Krankenhaus zu mildern. Die Anzahl der randomisierten kontrollierten Studien ist jedoch weiterhin begrenzt, und bestehende Studien sind von geringer Qualität mit inkonsistenten Interventionsstrategien und Ergebnissen.

Darüber hinaus basierten die meisten interventionellen Studien auf einer umfassenden geriatrischen Bewertung (CGA) und verwendeten die Akutversorgung für ältere Menschen (ACE), die eine interdisziplinäre Koordination und Integration über mehrere Spezialitäten hinweg erfordert. Die organisatorischen Anforderungen für CGA- und ACE -Modelle sind jedoch erheblich, was es für klinische Umgebungen, die die erforderliche Infrastruktur fehlen, schwierig machen, diese Interventionen effektiv umzusetzen.

Daher zielt diese Studie darauf ab, eine prospektive Untersuchung durchzuführen und interventionelle Strategien zu entwickeln, um die Gebrechlichkeit bei Krankenhaus -älteren Patienten mit Nierenerkrankungen zu verhindern und zu behandeln.

Zweck:

1. Entwickeln Sie ein intelligentes Interventionsprogramm für Gebrechlichkeit.
2. Bewerten Sie die Wirksamkeit des intelligenten Schwachitätsinterventionsprogramms bei der Verringerung des Gebrechlichkeitsniveaus bei älteren Patienten mit Nierenerkrankungen vor der Entlassung.
3. Bewerten Sie die Auswirkungen des Intelligent -Frailty -Interventionsprogramms auf die täglichen funktionellen Fähigkeiten von älteren Patienten mit Nierenerkrankungen im Krankenhaus.
4. Untersuchen Sie die Wirkung des Intelligent-Frailty-Interventionsprogramms auf die 30-Tage-ungeplante Rückübernahme-Rate älterer Patienten mit Nierenerkrankungen im Krankenhaus.

Themen:

1. Einschlusskriterien: (1) Patienten im Krankenhaus ab 65 Jahren im Krankenhaus. (2) In die Nephrologieabteilung zugelassen oder dialyse unterzogen. (3) Bewusst, in der Lage, sich unabhängig auszudrücken, Anweisungen zu befolgen und auf Mandarin oder Taiwanese zu kommunizieren. (4) Erwarteter Krankenhausaufenthalt von mindestens sechs Tagen (5) Beurteilt unter Verwendung des Fragebogens zur Bereitschaft von körperlicher Aktivität für alle (Par-Q+) und als unmittelbares Risiko für die Beteiligung von Bewegung mit normaler Fähigkeit zur körperlichen Aktivität.
2. Ausschlusskriterien: (1) Schwere Seh- oder Hörstörungen, die die Kommunikation oder Bewertungen behindern. (2) Signifikante kognitive Beeinträchtigung, definiert als MOCA -Score (Montreal Cognitive Assessment) <24. (3) Patienten, die nicht zustimmen, an der Studie teilzunehmen (4) Personen, die das Einverständnisformular nicht persönlich ausfüllen können. (5) Patienten, die Palliativversorgung erhalten (6) Regelmäßige Teilnehmer an der Rehabilitationstherapie (7) Charlson Comorbidity Index (CCI) Score ≥ 5.
3. Anzahl der Probanden: 78 in der Versuchsgruppe und 78 in der Kontrollgruppe
4. Rekrutierungsmethode: (1) Rekrutierungsstandort: Eine medizinische Station in einem regionalen Lehrkrankenhaus im Norden Taiwans. (2) Rekrutierung durch: Die Teilnehmer werden von Ärzten verwiesen.

Forschungsdesign:

1. Studiendesign oder -umsetzung Diese Studie ist eine randomisierte klinische Studie (RCT), die die Wirksamkeit eines intelligenten Interventionsprogramms auf Gebrechlichkeitsniveaus, täglichen Lebensfunktionen und unerwarteten Rückübernahmeraten bei älteren Patienten mit Nierenerkrankungen im Krankenhaus untersucht. Die Studie nimmt ein doppelblindes, paralleles Gruppen randomisiertes Design an. Berechtigte Teilnehmer werden durch die Probenahme der Komfortrekrutierung rekrutiert und anschließend zwei Gruppen unter Verwendung der Block -Randomisierung zugeordnet. Die experimentelle Gruppe erhält das intelligente Interventionsprogramm, während die Kontrollgruppe Standardversorgung erhält. Die Intervention umfasst ein strukturiertes Trainingsprogramm mit Teilnehmern an der Versuchsgruppe, die dreimal pro Woche an Fahrradübungen beteiligt sind, wobei jede Sitzung während des Krankenhausaufenthalts 30 Minuten dauert. Nach der Entlassung folgen sie einem Wanderprogramm und erhöhen ihre tägliche Schritte um 1.000 Schritte über dem durchschnittlichen während des Krankenhausaufenthalts verzeichneten Gesamtzahl von 12 Wochen. Die Teilnehmerin an der Kontrollgruppe trägt ein intelligentes Armband, erhält jedoch nur eine Standardversorgung. Zu vier Zeitpunkten werden strukturierte Fragebögen und Krankenakten zur Datenerfassung verwendet: der ersten Woche der Einschreibung (T0), der Krankenhausentlassung (T1), der achten Woche nach der Einführung (T2) und der zwölften Woche nach der Einführung (T3). Darüber hinaus wird ein dreifach axiales Beschleunigungsmesser-ausgestattetes Smart-Armband verwendet, um die Herzfrequenz, die Atmung, den Blutdruck, die tägliche Schrittzahl und die Schlafqualität der Teilnehmer zu überwachen und aufzunehmen.
2. Projektdauer und erwartete Fortschritte

(1) Diese Studie wurde durchgeführt, nachdem IRB und RCT bis zum 31.12.2025 (2) der Fall nach Genehmigung durch IRB und RCT akzeptiert wurden. (3) Datenanalyse und Statistiken nach Erhalt des Falls 3. Statistische Methoden und Ergebnisbewertung

1. Beschreibende Datenanalyse

   ①. Frequenzverteilung und Prozentsätze werden verwendet, um demografische Variablen, Krankheitsmerkmale und Gebrechlichkeit, einschließlich Alter, Geschlecht, Bildungsniveau, Familienstand, wirtschaftlicher Status, Body Mass Index (BMI), Medikamentengeschichte, Fallgeschichte, Grund für Krankenhausaufenthalte, Arten von chronischen Krankheiten, Dialysestatus, Komorbiditäten und Frailzy -Status zu beschreiben.

   ②. Kontinuierliche Variablen, einschließlich physischer Funktion, Ernährungsstatus, kognitiver Funktion, Depressionsindex, Gebrechlichkeitsniveau, tägliche Schrittzahl und täglicher Aktivitätsniveau, werden unter Verwendung von Mittelwert, Standardabweichung, Minimum, Maximum und Bereich beschrieben.

2. Inferenzdatenanalyse zur Untersuchung von Faktoren, die mit den Studienteilnehmern verbunden sind, werden unabhängige Stichproben-T-Tests und eine Einweg-Varianzanalyse (ANOVA) verwendet, um die Beziehungen zwischen grundlegenden Merkmalen, Krankheitsattributen und Gebrechlichkeitsstufen zu analysieren. Die Korrelation von Pearson wird verwendet, um die Beziehungen zwischen physischer Funktion, Ernährungsstatus, kognitiver Funktion, Depressionsindex und Gebrechlichkeitsstufe zu untersuchen. Eine logistische Regressionsanalyse wird durchgeführt, um Prädiktoren für die Gebrechlichkeit bei älteren Patienten im Krankenhaus zu identifizieren. Zur Bewertung der Wirksamkeit der Intervention werden unabhängige Stichproben-T-Tests und Chi-Quadrat-Tests verwendet, um die Homogenität des demografischen Variablen, die Krankheitseigenschaften, die Gebrechlichkeit, die physische Funktion, die Ernährungsstatus, die kognitive Funktion, der Depressionsindex, die Gebrechlichkeitsniveau, die tägliche Schritte und die tägliche Aktivitätsniveau zwischen beiden Gruppen zu bewerten. Wiederholte Messungen ANOVA und binäre logistische Regressionsanalyse werden angewendet, um Unterschiede zwischen den Gruppen in der Interventionsgruppe zu bewerten. Generalisierte Schätzgleichungen (GEE) werden verwendet, um die Unterschiede in der Interventionswirksamkeit zwischen den beiden Gruppen sowie die Interaktionseffekte zwischen Gruppen und Zeit zu analysieren.