Telehealth-leveret tarmstyret hypnoterapi til styring af GI-sundhed

Forstyrrelser ved interaktion mellem tarm-hjerne (DGBI) (også kendt som funktionelle gastrointestinale lidelser (FGID)) er defineret som forskellige kombinationer af kroniske eller tilbagevendende mave-tarmsymptomer, uden åbenlyse strukturelle eller biokemiske abnormiteter, der forklarer symptomatologi (Fairlieetal., 2023). DGBI -symptomer genereres sandsynligvis baseret på en kompleks interaktion mellem faktorer, såsom mikrobiel dysbiose inden for tarmen, ændret slimhindefunktion, ændret tarmsignalering (Visceral hypersensitivitet) og dysregulering af centralnervesystemet af modulering af tarmsignalering og motorisk funktion (Drossman et al., 2016). Derudover har forskere identificeret en tovejs kommunikationsvej mellem centralnervesystemet og mave-tarmkanalen (GI) kanalen, kaldet tarm-hjerne-aksen. Tarm-hjerne-aksen antyder, at ændringer i enten centralnervesystemet eller tarmen kan forstyrre den anden balance. Derfor øger psykosociale faktorer, der påvirker tarm-hjerne-aksen GI-symptomer og symptomens sværhedsgrad og påvirker behandlingsresultater (Vivier et al., 2020), og GI-symptomer reducerer psykosocial funktion på en gensidig måde.

Det tovejs kommunikationssystem mellem tarmen og hjernen menes at spille en kritisk rolle i at opretholde gastrointestinal sundhed og homeostase, og en ubalance i begge kan have negative konsekvenser, ofte set under forhold som IBS (Vivier et al., 2020). Dette kaldes tarm-hjerne-aksen. Det involverer en kompleks interaktion mellem centralnervesystemet (CNS) og det enteriske nervesystem (ENS), som begge regulerer tarmfunktion og er påvirket af psykologiske tilstande. Reflekser, der genererer passende tarmresponser til fysiologiske såvel som patologiske afferente tarmsignaler, forekommer på niveauet for ENS (Peters et al., 2015). I betragtning af denne indviklede forbindelse kan terapeutiske tilgange, der er målrettet mod både fysiologiske og psykologiske aspekter, være særlig fordelagtige.

Baseret på Rom IV -kriterierne er der flere kategorier af DGBI inklusive 1.) esophageal (f.eks. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD, esophageal spasmer)), 2.) Gastroduodenal (f.eks. Kronisk gastritis, mavesårssygdom), 3.) Tarm (f.eks. Irritable Towel Syndrome (IBS), 4.) Funktionel diarré), 5.) Centralt medierede lidelser i gastrointestinal (GI) smerte (f.eks. Funktionel halsbrand, funktionel mavesmerterssyndrom (FAPS)), 6.) Gallblære og sfinkter af Oddie (f.eks. sfinkter af Oddi dysfunktion (SOD), galdedyskinesi), 7.) Anorektal (f.eks. Funktionel forstoppelse, funktionel fækal inkontinens) og 8.) Børnefunktionelle GI -lidelser (f.eks. Diarré, forstoppelse, mavesmerter). En nylig global internetundersøgelse af 54.127 voksne i 26 lande fandt, at 43% af mennesker opfyldte kriterierne for mindst en FGID (Black et al., 2020). Til dato er der ikke fremkommet meget effektive interventioner for disse lidelser, hvilket gør det vigtigt at udforske innovative behandlinger. En sådan lovende tilgang har været tarmstyret hypnoterapi (GDH). Den aktuelle undersøgelse har til formål at evaluere (a) om GDH tilbyder symptomlindring ud over de delte komponenter i hypnoterapi og (b) effektiviteten af ​​GDH, når den leveres i gruppebaserede og telehealth-formater. Resultater vil bidrage til at forstå GDHs rolle i DGBI-styring ud over dens effektivitet i et gruppebaseret, telehealth-format.