Aspire I: Støtter antibiotisk forvaltning i primærpleje via POCT (ASPIRE I)

Antibiotisk forvaltning er hurtigt ved at blive en væsentlig foranstaltning for at forbedre antibiotikaspræsentationen af ​​klinikere. Antibiotisk forvaltning præsenterer ikke kun en omkostningseffektiv strategi for NHS, men behandlede spørgsmålet om antimikrobiel resistens (AMR) og beskytter patienter mod skade forårsaget af unødvendig antibiotisk brug.

De økonomiske omkostninger ved antibiotikaresistens er stort set ukendte, men det forventes, at med et øget antal sager kan effekter på økonomien være alvorlige. Infektioner og infektionssygdomme koster England & Wales anslået 30 milliarder pund om året med mange tilfælde af akutte luftvejsinfektioner (Chaplin, 2017). POC -diagnostiske test i en klinisk indstilling kunne give klinikere muligheden for at skelne mellem mikrobielle og virale infektioner, hvilket giver en mere informeret beslutning til antibiotikapræsentation.

Formålet med denne undersøgelse er at sikkert skelne mellem bakterielle eller virale luftvejsinfektioner i en primærplejeindstilling ved hjælp af "Point of Care" (POC) -test for at tilvejebringe en retrospektiv indsigt i, om klinisk vurdering af en akut respiratorisk infektion (ARI) er berettiget. Ved klinisk vurdering ordinerer den nuværende kliniske praksis antibiotika baseret på symptomer rapporteret af patienten og en subjektiv gennemgang af GP. Dette resulterer i, at antibiotika er ordineret fra en informeret beslutning truffet af klinikeren, kun baseret på patientsymptomer. Brugen af ​​en dobbelt markørimmunoassay kunne vejlede informerede beslutninger baseret på kvalitative data og infektionsgrad ved hjælp af POC -test i primærpleje.

POC -assayet bruger en dobbelt markørimmunoassay til at skelne mellem en virus- og bakterieinfektion. C-reaktivt protein (CRP) hæves i blodstrømmen som respons på betændelse. CRP kan forhøjes i virale infektioner, men generelt er stigningen til højere niveauer i bakterieinfektioner, især alvorlige bakterieinfektioner. Et andet blodprotein, MXA -proteinet, øges selektivt hos mennesker med virale infektioner og har derfor potentialet til i høj grad at forbedre den hurtige sondring mellem virale og bakterielle luftvejsinfektioner.

Dejlig vejledning fra 2014 anbefaler brugen af ​​CRP POC -test i diagnosen og passende håndtering af lavere luftvejsinfektioner hos voksne i alderen 18 år og derover (ekskl. Personer med KOL) efter klinisk vurdering, om antibiotika skulle ordineres. Undersøgelses -POC -assay -data kunne bruges som et effektivt værktøj sammen med NICE -retningslinjer til at ordinere antibiotika baseret på CRP -koncentration, hvor en infektion kan være viral. Nylige kliniske studier antyder, at POC -testen er yderst effektiv, hvilket giver over 80% følsomhed og over 90% specificitet, når man identificerer bakterielle og virale infektioner hos voksne (NICE, 2020).