Aspire I: Unterstützung der Antibiotika -Verantwortung in der Grundversorgung über POCT (ASPIRE I)

Die Antibiotika -Verwaltung wird schnell zu einem wesentlichen Maß, um die Verschreibung von Antibiotika durch Kliniker zu verbessern. Die Antibiotika-Verwaltung stellt nicht nur eine kostengünstige Strategie für den NHS dar, sondern befasste sich auch mit dem Problem der antimikrobiellen Resistenz (AMR) und schützt Patienten vor Schaden, die durch unnötige Antibiotika-Anwendung verursacht werden.

Die wirtschaftlichen Kosten der Antibiotikaresistenz sind weitgehend unbekannt, aber es wird erwartet, dass mit erhöhter Anzahl von Fällen die Wirtschaftsauswirkungen schwerwiegend sein könnten. Infektionen und Infektionskrankheiten kosten England & Wales schätzungsweise 30 Milliarden Pfund pro Jahr, mit vielen Fällen von akuten Atemwegsinfektionen (Chaplin, 2017). POC -diagnostische Tests in einem klinischen Umfeld könnten den Klinikern die Möglichkeit geben, zwischen mikrobiellen und viralen Infektionen zu unterscheiden, was eine fundiertere Entscheidung für die Verschreibung von Antibiotika ermöglicht.

Ziel dieser Studie ist es, zwischen bakteriellen oder viralen Atemwegsinfektionen in einer Grundversorgung sicher unter Verwendung von "Point of Care" (POC) -Tests zu unterscheiden, um eine retrospektive Einsicht darüber zu liefern, ob die klinische Bewertung einer akuten Atemwegsinfektion (ARI) gerechtfertigt ist. Bei der klinischen Bewertung verschreibt die aktuelle klinische Praxis Antibiotika auf der Grundlage der vom Patienten gemeldeten Symptome und einer subjektiven Überprüfung des GP. Dies führt dazu, dass Antibiotika aus einer informierten Entscheidung des Klinikers verschrieben werden, die nur auf Patientensymptomen beruht. Die Verwendung eines Immunoassays mit zwei Markern könnte fundierte Entscheidungen anhand qualitativer Daten und Infektionsgrad unter Verwendung von POC -Tests in der Grundversorgung leiten.

Der POC -Assay verwendet einen Doppelmarker -Immunoassay, um zwischen einer viralen und bakteriellen Infektion zu unterscheiden. C-reaktives Protein (CRP) wird als Reaktion auf Entzündungen im Blutstrom erhöht. CRP kann bei viralen Infektionen erhöht werden, aber im Allgemeinen ist der Anstieg bei bakteriellen Infektionen, insbesondere schwere bakterielle Infektionen, auf höhere Werte. Ein anderes Blutprotein, das MXA -Protein, ist bei Menschen mit Virusinfektionen selektiv erhöht und hat daher das Potenzial, die schnelle Unterscheidung zwischen viralen und bakteriellen Atemwegsinfektionen erheblich zu verbessern.

Eine nette Anleitung aus dem Jahr 2014 empfiehlt die Verwendung des CRP -POC -Tests bei der Diagnose und ein angemessenes Management von Infektionen der unteren Atemwege bei Erwachsenen ab 18 Jahren (ohne Personen mit COPD) nach klinischer Bewertung, ob Antibiotika verschrieben werden sollten. Die POC -Assay -Daten der Studie könnten neben netten Richtlinien als wirksames Werkzeug verwendet werden, um Antibiotika auf der Grundlage der CRP -Konzentration zu verschreiben, bei der eine Infektion viral sein kann. Jüngste klinische Studien deuten darauf hin, dass der POC -Test hochwirksam ist und bei der Identifizierung von bakteriellen und viralen Infektionen bei Erwachsenen über 80% Sensitivität und über 90% Spezifität ergibt (Nizza, 2020).