Aspire I: Supportare la gestione degli antibiotici nelle cure primarie tramite POCT (ASPIRE I)

La gestione degli antibiotici sta rapidamente diventando una misura essenziale per migliorare la prescrizione degli antibiotici da parte dei medici. La gestione degli antibiotici non solo presenta una strategia economica per il SSN, ma ha affrontato la questione della resistenza antimicrobica (AMR) e protegge i pazienti dai danni causati da un uso antibiotico inutile.

I costi economici della resistenza agli antibiotici sono in gran parte sconosciuti, ma si prevede che con un aumento del numero di casi, gli effetti per l'economia potrebbero essere gravi. Le infezioni e le malattie infettive costano l'Inghilterra e il Galles circa £ 30 miliardi all'anno, con molti casi di infezioni respiratorie acute (Chaplin, 2017). I test diagnostici del POC in un contesto clinico potrebbero dare ai medici la capacità di distinguere tra infezioni microbiche e virali, fornendo una decisione più informata alla prescrizione di antibiotici.

Lo scopo di questo studio è di distinguere in modo sicuro tra infezioni respiratorie batteriche o virali in un contesto di cure primarie usando il test "Point of Care" (POC) per fornire una visione retrospettiva sul fatto che la valutazione clinica di un'infezione respiratoria acuta (ARI) sia giustificata. Dopo la valutazione clinica, l'attuale pratica clinica prescrive antibiotici basati sui sintomi riportati dal paziente e una revisione soggettiva da parte del GP. Ciò si traduce in antibiotici prescritti da una decisione informata presa dal medico, basato solo dai sintomi del paziente. L'uso di un test immunologico a doppio marker potrebbe guidare le decisioni informate basate su dati qualitativi e grado di infezione mediante test POC nelle cure primarie.

Il test POC utilizza un test immunologico a doppio marker per distinguere tra un'infezione virale e batterica. La proteina C-reattiva (CRP) viene sollevata nel flusso sanguigno in risposta all'infiammazione. La CRP può essere elevata nelle infezioni virali, ma generalmente l'aumento è a livelli più elevati nelle infezioni batteriche, in particolare le infezioni batteriche gravi. Un'altra proteina nel sangue, la proteina MXA, è selettivamente aumentata nelle persone con infezioni virali e quindi ha il potenziale per migliorare notevolmente la rapida distinzione tra infezioni respiratorie virali e batteriche.

La bella guida del 2014 raccomanda l'uso del test POC CRP nella diagnosi e la gestione appropriata delle infezioni del tratto respiratorio inferiore negli adulti di età pari o superiore a 18 anni (esclusi le persone con BPCO) dopo la valutazione clinica se gli antibiotici debbano essere prescritti. I dati del test POC dello studio potrebbero essere utilizzati come strumento efficace insieme a belle linee guida per prescrivere antibiotici basati sulla concentrazione di CRP in cui un'infezione può essere virale. Recenti studi clinici suggeriscono che il test POC è altamente efficace, producendo una sensibilità superiore all'80% e una specificità di oltre il 90% quando si identifica le infezioni batteriche e virali negli adulti (Nice, 2020).