- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07075302
- Original retssag
Ofa vs Oba i bariatrisk kirurgi (OFA VS OBA1)
Sammenligning af postoperative morfinbehov mellem en opioidbaseret og en opioidfri anæstesi-teknik hos sygelige overvægtige patienter, der gennemgår bariatrisk kirurgi
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Dette er en enkeltcentre, retrospektiv, observationsgruppeundersøgelse udført på hospitalet HM Nou Delfos (Barcelona, Spanien). Målet er at sammenligne postoperative opioidkrav og -resultater hos patienter med sygelig fedme, der gennemgår laparoskopisk bariatrisk kirurgi, ifølge den intraoperative anæstesiteknik, der blev anvendt.
To bedøvelsesstrategier blev evalueret:
Opioidfri anæstesi (OFA): Total intravenøs anæstesi (Tiva) uden opioider ved anvendelse af midler såsom propofol, ketamin, dexmedetomidin, lidocaine og magnesium.
Opioidbaseret anæstesi (OBA): Tiva inklusive opioider, efter institutionelle standarder.
Medicinske poster på 70 patienter (35 i hver gruppe), der gennemgik en operation mellem juni 2022 og december 2023, blev analyseret. De ekstraherede nøgledata inkluderede demografi, kirurgisk varighed, anvendte anæstetiske lægemidler, intraoperative komplikationer, smerteresultater (VAS ved 1, 2, 4, 24 og 48 timer), sedationsniveauer (Ramsay -skala), bivirkninger (f.eks. Nov.
Det primære resultat er total morfinbrug inden for de første 48 timer postoperativt. Sekundære resultater inkluderer smerteresultater, bivirkninger, tid til opvågning og hospitalets opholdslængde. Statistisk analyse blev udført under anvendelse af beskrivende og inferentielle metoder, herunder regressionsmodeller justeret for alder, køn, BMI og komorbiditeter.
Denne undersøgelse tilvejebringer den virkelige verden bevis på den kliniske virkning af opioidfri anæstesi hos bariatriske patienter med det formål at forbedre perioperativ sikkerhed og forbedre postoperativ bedring.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08023
- Hospital HM Nou Delfos
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inkluderingskriterier alder mellem 18 og 65 år
Kropsmasseindeks (BMI) ≥ 30 kg/m²
ASA fysisk status II eller III
Underwent laparoskopisk bariatrisk kirurgi under generel anæstesi ved HM Nou Delfos
Kirurgi udført mellem 1. juni 2022 og 31. december 2023
Ekskluderingskriterier graviditet eller amning
Kroniske smertepatienter på højdosis opioider
Kendt allergi til ethvert bedøvelsesmiddel, der blev anvendt i undersøgelsen
Alvorlig lever (f.eks. Cirrhose med portalhypertension) eller nyreinsufficiens
Ubehandlet koagulopati
Aktiv alkohol- eller stofmisbrug
Ukontrolleret eller alvorlig psykiatrisk sygdom
Intraoperative komplikationer, der kræver afvigelse fra planlagt bedøvelsesteknik
Postoperativ morfinbrug, der overskrider institutionelle normer til bariatrisk kirurgi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
|---|
|
Ofa Group
Patienter, der modtog opioidfri total intravenøs anæstesi (TIVA) til bariatrisk kirurgi, herunder propofol, lidocaine, ketamin, dexmedetomidin og magnesium, uden intraoperative opioider.
|
|
Oba Group
Patienter, der modtog opioidbaseret total intravenøs anæstesi (TIVA) til bariatrisk kirurgi, herunder propofol og intraoperative opioider, såsom fentanyl, remifentanil og morfin, efter standardpraksis.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet postoperativt morfinforbrug (MG)
Tidsramme: Fra 0 til 48 timer efter operationen
|
Kumulativ mængde morfin (i milligram) administreret inden for de første 48 timer efter operationen, som registreret i den post-anestesi-plejeenhed og inpatient medicinske poster.
|
Fra 0 til 48 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerteintensitet (VAS)
Tidsramme: Ved 1, 2, 4, 24 og 48 timer postoperativt
|
Smerte evalueret ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS) fra 0 (ingen smerte) til 10 (værste tænkelige smerter), både i hvile og med bevægelse.
|
Ved 1, 2, 4, 24 og 48 timer postoperativt
|
|
Sedationsniveau (Ramsay Scale)
Tidsramme: Fra 0 til 48 timer efter operationen
|
Sedation vurderet ved hjælp af Ramsay -sedationsskalaen, der spænder fra 1 (ængstelig/agiteret) til 6 (intet svar på stimuli).
|
Fra 0 til 48 timer efter operationen
|
|
Forekomst af bivirkninger
Tidsramme: Op til 48 timer efter operationen
|
Antal patienter, der oplever bivirkninger såsom kvalme, opkast, kløe, hypotension, bradykardi, ileus eller urinretention.
|
Op til 48 timer efter operationen
|
|
Længde på hospitalets ophold
Tidsramme: Fra operation til udskrivning (op til 7 dage)
|
Den samlede varighed af hospitalets ophold i dage, beregnet ud fra operationens dag til udledningsdato.
|
Fra operation til udskrivning (op til 7 dage)
|
|
Tid til at vågne op
Tidsramme: Intraoperativ periode indtil opsving (målt i slutningen af operationen)
|
Tid på få minutter fra slutningen af operationen, indtil patienten åbner øjne eller reagerer på verbale kommandoer.
|
Intraoperativ periode indtil opsving (målt i slutningen af operationen)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gregory Contreras-Pérez, Anesthesiologist, Hospital HM NouDelfos
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Purdon PL, Sampson A, Pavone KJ, Brown EN. Clinical Electroencephalography for Anesthesiologists: Part I: Background and Basic Signatures. Anesthesiology. 2015 Oct;123(4):937-60. doi: 10.1097/ALN.0000000000000841.
- Candiotti KA, Bergese SD, Bokesch PM, Feldman MA, Wisemandle W, Bekker AY; MAC Study Group. Monitored anesthesia care with dexmedetomidine: a prospective, randomized, double-blind, multicenter trial. Anesth Analg. 2010 Jan 1;110(1):47-56. doi: 10.1213/ane.0b013e3181ae0856. Epub 2009 Aug 27.
- Frauenknecht J, Kirkham KR, Jacot-Guillarmod A, Albrecht E. Analgesic impact of intra-operative opioids vs. opioid-free anaesthesia: a systematic review and meta-analysis. Anaesthesia. 2019 May;74(5):651-662. doi: 10.1111/anae.14582. Epub 2019 Feb 25.
- Hofer RE, Sprung J, Sarr MG, Wedel DJ. Anesthesia for a patient with morbid obesity using dexmedetomidine without narcotics. Can J Anaesth. 2005 Feb;52(2):176-80. doi: 10.1007/BF03027725.
- Roesslein M, Chung F. Obstructive sleep apnoea in adults: peri-operative considerations: A narrative review. Eur J Anaesthesiol. 2018 Apr;35(4):245-255. doi: 10.1097/EJA.0000000000000765.
- Ingrande J, Lemmens HJ. Dose adjustment of anaesthetics in the morbidly obese. Br J Anaesth. 2010 Dec;105 Suppl 1:i16-23. doi: 10.1093/bja/aeq312.
- Sultana A, Torres D, Schumann R. Special indications for Opioid Free Anaesthesia and Analgesia, patient and procedure related: Including obesity, sleep apnoea, chronic obstructive pulmonary disease, complex regional pain syndromes, opioid addiction and cancer surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017 Dec;31(4):547-560. doi: 10.1016/j.bpa.2017.11.002. Epub 2017 Nov 16.
- Mantz J, Josserand J, Hamada S. Dexmedetomidine: new insights. Eur J Anaesthesiol. 2011 Jan;28(1):3-6. doi: 10.1097/EJA.0b013e32833e266d.
- de Raaff CAL, de Vries N, van Wagensveld BA. Obstructive sleep apnea and bariatric surgical guidelines: summary and update. Curr Opin Anaesthesiol. 2018 Feb;31(1):104-109. doi: 10.1097/ACO.0000000000000542.
- Kumar A, Kohli A. Comeback of ketamine: resurfacing facts and dispelling myths. Korean J Anesthesiol. 2021 Apr;74(2):103-114. doi: 10.4097/kja.20663. Epub 2021 Jan 11.
- Brannian JD, McCulloh DH. Gonadotropin control of follicle and oocyte maturation: implications for ovulation induction. S D J Med. 1995 Oct;48(10):335-9.
- Fuchs-Buder T, Schmartz D, Baumann C, Hilt L, Nomine-Criqui C, Meistelman C, Brunaud L. Deep neuromuscular blockade improves surgical conditions during gastric bypass surgery for morbid obesity: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2019 Jul;36(7):486-493. doi: 10.1097/EJA.0000000000000996.
- Raveendran R, Wong J, Singh M, Wong DT, Chung F. Obesity hypoventilation syndrome, sleep apnea, overlap syndrome: perioperative management to prevent complications. Curr Opin Anaesthesiol. 2017 Feb;30(1):146-155. doi: 10.1097/ACO.0000000000000421.
- Schumann R, Shikora SA, Sigl JC, Kelley SD. Association of metabolic syndrome and surgical factors with pulmonary adverse events, and longitudinal mortality in bariatric surgery. Br J Anaesth. 2015 Jan;114(1):83-90. doi: 10.1093/bja/aeu362. Epub 2014 Oct 13.
- Malo-Manso A, Ramirez-Aliaga M, Sepulveda-Haro E, Diaz-Crespo J, Escalona-Belmonte JJ, Guerrero-Orriach JL. Opioid-free anesthesia for open radical cystectomy in morbid obesity. Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed). 2021 Sep 23:S0034-9356(21)00134-1. doi: 10.1016/j.redar.2021.03.007. Online ahead of print. English, Spanish.
- Al-Hasani R, Bruchas MR. Molecular mechanisms of opioid receptor-dependent signaling and behavior. Anesthesiology. 2011 Dec;115(6):1363-81. doi: 10.1097/ALN.0b013e318238bba6.
- Kanjhan R. Opioids and pain. Clin Exp Pharmacol Physiol. 1995 Jun-Jul;22(6-7):397-403. doi: 10.1111/j.1440-1681.1995.tb02029.x.
- Weiner SG, Malek SK, Price CN. The Opioid Crisis and Its Consequences. Transplantation. 2017 Apr;101(4):678-681. doi: 10.1097/TP.0000000000001671. No abstract available.
- Burke DS. Forecasting the opioid epidemic. Science. 2016 Nov 4;354(6312):529. doi: 10.1126/science.aal2943. No abstract available.
- Chlif M, Keochkerian D, Choquet D, Vaidie A, Ahmaidi S. Effects of obesity on breathing pattern, ventilatory neural drive and mechanics. Respir Physiol Neurobiol. 2009 Sep 30;168(3):198-202. doi: 10.1016/j.resp.2009.06.012. Epub 2009 Jun 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 25.04.2517-GHM
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .