Kortvarig følelsesfokuseret terapi for selvkritik: En sammenligning med en kognitiv adfærdsterapeutisk tilgang

Eksperimentel: Emotionsfokuseret terapi

Deltagerne i denne arm vil modtage en seks-sessioner, ugentlig, online individuel følelsesfokuseret terapi (EFT)-intervention, der målretter selvkritik. Kernen i interventionen er den to-stols dialog, som hjælper deltagerne med at identificere og bearbejde selvkritiske tanker og følelser, fremme følelsesmæssig transformation og integrere forskellige aspekter af selvet.

Adfærdsmæssigt: Emotionsfokuseret terapi

Seks ugentlige online individuelle sessioner, der anvender Emotion-Focused Therapy (EFT), med et specifikt fokus på den todelte stoledialog. Interventionen adresserer selvkritik som en markør for dysfunktionel følelsesmæssig behandling og hjælper deltagerne med at få adgang til og skelne mellem den selvkritiske stemme og det mere sårbare, oplevende selv. Deltagerne vejledes til at få adgang til og transformere maladaptive følelsesmæssige reaktioner forbundet med selvkritik og integrere tidligere modstridende dele af selvet. Interventionen har til formål at mildne maladaptiv selvkritik, øge følelsesmæssig bevidsthed og fremme generelt velvære.

Aktiv komparator: Kognitiv adfærdsterapi

Deltagere i denne arm vil modtage en sekssessioners, ugentlig, online individuel Kognitiv Adfærdsterapi (CBT) intervention, der fokuserer på kognitiv omstrukturering af selvkritiske tanker. CBT er en veletableret, guldstandard-behandling for et bredt spektrum af psykiske vanskeligheder og fungerer som en aktiv komparator for at evaluere effektiviteten af EFT-interventionen. Interventionen hjælper deltagere med at identificere maladaptiv selvkritik, udfordre underliggende overbevisninger og udvikle mere adaptive tankemønstre.

Adfærdsmæssigt: Kognitiv adfærdsterapi

Seks ugentlige online individuelle sessioner med kognitiv adfærdsterapi (CBT) med kognitiv omstrukturering. Interventionen hjælper deltagerne med at identificere maladaptive selvkritiske tanker, undersøge underliggende overbevisninger og få adgang til mere adaptive og konstruktive tankemønstre. Teknikkerne omfatter tankemonitorering, identifikation af kognitive bias, nedadgående pil-metoden til at udforske antagelser og kerneoverbevisninger, sokratisk dialog og forskellige teknikker til at udfordre maladaptive tanker og overbevisninger og få adgang til mere adaptive. Interventionen har til formål at reducere selvkritik og relaterede kliniske symptomer samt forbedre den psykologiske trivsel. Denne arm fungerer som en aktiv komparator til Emotion-Focused Therapy-interventionen.

Niveau af Selvkritik

Målt ved hjælp af Forms of Self-Criticizing/Attacking and Self-Reassuring Scale (FSCRS).

FSCRS giver separate score for Utilstrækkeligt Selv, Hadet Selv og Beroliget Selv. Scorene spænder fra 0 til 4, hvor højere score indikerer større niveauer af henholdsvis selvkritiske eller selvbeføjende tendenser.

Reduktion i Utilstrækkeligt Selv og Hadet Selv subskalaerne indikerer forbedring i selvkritik, mens stigninger i Beroliget Selv indikerer forbedring i selvmedfølelse.

Global Symptomatologi

Målt ved hjælp af Clinical Outcome in Routine Evaluation-10 (CORE-10), et mål for global symptomatologi.

CORE-10 er et kort, selvrapporteringsmål for generel psykologisk belastning oplevet i løbet af den seneste uge. Det består af 10 punkter, der vurderer symptomer såsom angst, depression, daglig funktion og risiko for selvskade.

Hvert punkt vurderes på en 5-punkts Likert-skala (0 = slet ikke til 4 = det meste eller hele tiden). Punktsummer lægges sammen for at give en enkelt totalscore mellem 0 og 40, hvor højere score indikerer større psykologisk belastning og symptomernes sværhedsgrad.

Ingen underskala-scores beregnes. CORE-10 er bredt anvendt i kliniske og forskningsmæssige sammenhænge til at overvåge behandlingsresultater og forandringer over tid.

Mental Health Continuum - Kort Form (MHC-SF):

MHC-SF er et selvrapporteringsværktøj med 14 spørgsmål, der måler global mental sundhed og trivsel ved at vurdere følelsesmæssig, social og psykologisk trivsel i løbet af den seneste uge. Spørgsmålene vurderes på en 6-punkts Likert-skala, der afspejler hyppigheden af specifikke følelser eller oplevelser (0 = aldrig til 5 = hver dag). Spørgsmålssummer lægges sammen for at producere en totalscore mellem 0 og 70, hvor højere score indikerer større generel trivsel. MHC-SF giver et globalt indeks for positiv mental sundhed og anvendes bredt i kliniske og forskningsmæssige sammenhænge til at vurdere trivsel og overvåge ændringer i mental sundhed over tid.

Depressiv symptomatologi

Målt ved hjælp af Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). PHQ-9 er et selvrapporteringsinstrument designet til at vurdere forekomst og sværhedsgrad af depressive symptomer i løbet af den sidste uge. Det består af 9 punkter, der svarer til de diagnostiske kriterier for major depressiv lidelse, herunder humør, søvn, appetit, energi, koncentration og selvmordstanker. Hvert punkt vurderes på en 4-punkts Likert-skala (0 = slet ikke til 3 = næsten hver dag). Totalscore spænder fra 0 til 27, hvor højere score indikerer større sværhedsgrad af depressive symptomer. PHQ-9 er bredt anvendt i både klinisk praksis og forskning til screening, diagnostik og overvågning af behandlingsresultater.

Angstsymptomatologi

Målt ved hjælp af GAD-7 (Generaliseret Angstlidelse - 7-punkts skala):

GAD-7 er en kort selvrapporteringsmåling, der bruges til at vurdere sværhedsgraden af generaliserede angstsymptomer i løbet af den sidste uge. Den består af 7 punkter, der evaluerer almindelige angstrelaterede oplevelser, herunder nervøsitet, ukontrollerbar bekymring, rastløshed, irritabilitet og vanskeligheder med at slappe af. Hvert punkt vurderes på en 4-punkts Likert-skala (0 = slet ikke til 3 = næsten hver dag). Totalscore spænder fra 0 til 21, hvor højere score indikerer større sværhedsgrad af angst. GAD-7 er bredt anvendt i kliniske og forskningsmæssige sammenhænge til screening, vurdering af symptomers sværhedsgrad og overvågning af behandlingsresultater.

Selvværd

Målt med: Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). RSES er et bredt anvendt selvrapporteringsværktøj med 10 punkter, der vurderer globalt selvværd og en persons overordnede følelse af selvværd og selvaccept. Hvert punkt vurderes på en 4-punkts Likert-skala (0 = meget uenig til 3 = meget enig). Punktsummer lægges sammen for at producere en totalscore fra 0 til 30, hvor højere score indikerer højere selvværd. RSES anvendes almindeligvis i både forsknings- og kliniske sammenhænge for at evaluere selvværd og overvåge ændringer over tid.

Påvirke

Målt ved hjælp af Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). PANAS er et selvrapporteringsværktøj med 20 spørgsmål, der er designet til at vurdere to primære dimensioner af affekt: positiv affekt (PA) og negativ affekt (NA). Hver dimension består af 10 spørgsmål, der beskriver specifikke følelser og emotioner, såsom entusiasme, årvågenhed, nød eller nervøsitet. Respondenter vurderer i hvilket omfang de har oplevet hver følelse i løbet af den sidste uge på en 5-punkts Likert-skala (1 = meget lidt eller slet ikke til 5 = ekstremt). Scorer for hver subskala spænder fra 10 til 50, hvor højere scorer indikerer stærkere positiv eller negativ affekt. PANAS anvendes bredt i kliniske og forskningsmæssige sammenhænge til at vurdere humør, emotionelle tilstande og ændringer i affekt over tid.

Selvmedfølelse

Målt ved hjælp af: Self-Compassion Scale (SCS). SCS er en 26-punkts selvrapporteringsmåling, der vurderer en persons tendens til at være venlig og forstående over for sig selv i vanskelige tider eller ved fiasko. Punkterne dækker seks komponenter af selvmedfølelse: selvvenlighed, selvbedømmelse, fælles menneskelighed, isolation, opmærksomhed og overidentifikation. Hvert punkt bedømmes på en 5-punkts Likert-skala (1 = næsten aldrig til 5 = næsten altid). Højere totalscore indikerer højere niveauer af selvmedfølelse. SCS anvendes bredt i forskning og kliniske sammenhænge til at evaluere selvmedfølelse, følelsesmæssig modstandsdygtighed og relaterede psykologiske resultater.

Arbejdsalliancen

Målt med: Working Alliance Inventory - Short Revised (WAI-SR).

WAI-SR er et selvrapporteringsværktøj med 12 spørgsmål, der vurderer kvaliteten af den terapeutiske alliance mellem klient og terapeut. Det evaluerer tre nøgledimensioner: enighed om mål, enighed om opgaver og udviklingen af et personligt bånd.

Hvert spørgsmål vurderes på en 7-punkts Likert-skala (1 = sjældent eller aldrig til 7 = altid), med totalscore fra 12 til 84. Højere score indikerer en stærkere opfattet terapeutisk alliance.

I denne undersøgelse vurderes WAI-SR kun før session 5 for at fange den tidlige dannelse af klient-terapeut-forholdet. Måling ved session 5 giver en balance, der afspejler en stabiliseret alliance samtidig med, at bias fra behandlingsafslutning minimeres.