Kurzzeittherapie mit emotionsfokussierter Ausrichtung bei Selbstkritik: Ein Vergleich mit einem kognitiv-verhaltenstherapeutischen Ansatz

Experimental: Emotionsfokussierte Therapie

Die Teilnehmer in diesem Arm erhalten eine sechssitzige, wöchentliche, online durchgeführte individuelle Emotionsfokussierte Therapie (EFT)-Intervention, die auf Selbstkritik abzielt. Der Kern der Intervention ist der Zwei-Stuhl-Dialog, der den Teilnehmern hilft, selbstkritische Gedanken und Emotionen zu identifizieren und zu verarbeiten, emotionale Transformation zu fördern und verschiedene Aspekte des Selbst zu integrieren.

Verhalten: Emotionsfokussierte Therapie

Sechs wöchentliche Online-Einzelsitzungen mit Emotionsfokussierter Therapie (EFT), mit besonderem Schwerpunkt auf dem Zwei-Stuhl-Dialog. Die Intervention behandelt Selbstkritik als Marker für dysfunktionale emotionale Verarbeitung und hilft den Teilnehmern, auf die selbstkritische Stimme und das verletzlichere, erlebende Selbst zuzugreifen und zwischen ihnen zu unterscheiden. Die Teilnehmer werden angeleitet, auf maladaptive emotionale Reaktionen im Zusammenhang mit Selbstkritik zuzugreifen und sie zu transformieren sowie zuvor widersprüchliche Teile des Selbst zu integrieren. Die Intervention zielt darauf ab, maladaptive Selbstkritik abzuschwächen, das emotionale Bewusstsein zu stärken und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern.

Aktiver Komparator: Kognitive Verhaltenstherapie

Die Teilnehmer in diesem Arm erhalten eine sechssitzige, wöchentliche, online durchgeführte individuelle kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die sich auf die kognitive Umstrukturierung selbstkritischer Gedanken konzentriert. KVT ist eine etablierte, goldstandard-Behandlung für eine breite Palette von psychischen Gesundheitsproblemen und dient als aktiver Vergleich, um die Wirksamkeit der EFT-Intervention zu bewerten. Die Intervention hilft den Teilnehmern, maladaptive Selbstkritik zu identifizieren, zugrunde liegende Überzeugungen zu hinterfragen und adaptivere Denkmuster zu entwickeln.

Verhalten: Kognitive Verhaltenstherapie

Sechs wöchentliche individuelle Online-Sitzungen unter Verwendung von Kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) mit kognitiver Umstrukturierung. Die Intervention hilft den Teilnehmern, maladaptive selbstkritische Gedanken zu identifizieren, zugrunde liegende Überzeugungen zu untersuchen und auf adaptivere und konstruktivere Denkmuster zuzugreifen. Zu den Techniken gehören Gedankenprotokoll, Identifizierung kognitiver Verzerrungen, die Abwärtspfeil-Methode zur Untersuchung von Annahmen und Kernüberzeugungen, sokratischer Dialog sowie verschiedene Techniken, um maladaptive Gedanken und Überzeugungen in Frage zu stellen und auf adaptivere zuzugreifen. Die Intervention zielt darauf ab, Selbstkritik und damit verbundene klinische Symptome zu reduzieren und das psychische Wohlbefinden zu verbessern. Dieser Arm dient als aktiver Vergleich zur emotionsfokussierten Therapie-Intervention.

Level of Self-Criticism

Gemessen mit der Forms of Self-Criticizing/Attacking and Self-Reassuring Scale (FSCRS).

Die FSCRS liefert separate Werte für Inadequate Self, Hated Self und Reassured Self. Die Werte reichen von 0 bis 4, wobei höhere Werte ein stärkeres Ausmaß der jeweiligen selbstkritischen oder selbstberuhigenden Tendenzen anzeigen.

Eine Verringerung der Subskalen Inadequate Self und Hated Self deutet auf eine Verbesserung der Selbstkritik hin, während ein Anstieg bei Reassured Self auf eine Verbesserung der Selbstmitgefühls hindeutet.

Globale Symptomatologie

Gemessen mit dem Clinical Outcome in Routine Evaluation-10 (CORE-10), einem Maß für die globale Symptomatologie.

Der CORE-10 ist ein kurzes, selbstberichtetes Maß für allgemeine psychische Belastung, die in der vergangenen Woche erlebt wurde. Er besteht aus 10 Items, die Symptome wie Angst, Depression, tägliche Funktionsfähigkeit und Selbstgefährdung erfassen.

Jedes Item wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala bewertet (0 = überhaupt nicht bis 4 = die meiste oder die ganze Zeit). Die Itemwerte werden summiert, um einen einzelnen Gesamtwert zwischen 0 und 40 zu erhalten, wobei höhere Werte auf größere psychische Belastung und Symptomstärke hinweisen.

Es werden keine Subskalenwerte berechnet. Der CORE-10 wird in klinischen und Forschungsumgebungen häufig verwendet, um Behandlungsergebnisse und Veränderungen im Zeitverlauf zu überwachen.

Mental Health Continuum - Kurzform (MHC-SF):

Der MHC-SF ist ein 14-Item Selbstberichtsmaß für die globale psychische Gesundheit und das Wohlbefinden, das das emotionale, soziale und psychologische Wohlbefinden der letzten Woche erfasst. Die Items werden auf einer 6-Punkte-Likert-Skala bewertet, die die Häufigkeit bestimmter Gefühle oder Erfahrungen widerspiegelt (0 = nie bis 5 = jeden Tag). Die Item-Werte werden summiert, um einen Gesamtwert zwischen 0 und 70 zu erzeugen, wobei höhere Werte ein größeres allgemeines Wohlbefinden anzeigen. Der MHC-SF liefert einen globalen Index der positiven psychischen Gesundheit und wird weit verbreitet in klinischen und Forschungsumgebungen eingesetzt, um das Wohlbefinden zu bewerten und Veränderungen der psychischen Gesundheit im Zeitverlauf zu überwachen.

Depressive Symptomatik

Gemessen mit dem Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Der PHQ-9 ist ein Selbstberichtsmaß, das entwickelt wurde, um das Vorhandensein und den Schweregrad depressiver Symptome in der vergangenen Woche zu beurteilen. Er besteht aus 9 Items, die den diagnostischen Kriterien für eine Major Depression entsprechen, einschließlich Stimmung, Schlaf, Appetit, Energie, Konzentration und Suizidgedanken. Jedes Item wird auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet (0 = überhaupt nicht bis 3 = fast jeden Tag). Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 27, wobei höhere Werte einen größeren Schweregrad der depressiven Symptome anzeigen. Der PHQ-9 wird sowohl in der klinischen Praxis als auch in der Forschung weit verbreitet für Screening, Diagnose und Überwachung von Behandlungsergebnissen eingesetzt.

Angstsymptomatik

Gemessen mit dem GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder - 7-Item-Skala):

Der GAD-7 ist ein kurzes Selbstauskunftsinstrument, das zur Beurteilung der Schwere generalisierter Angstsymptome in der vergangenen Woche verwendet wird. Er besteht aus 7 Items, die häufige angstbezogene Erfahrungen bewerten, darunter Nervosität, unkontrollierbare Sorgen, Ruhelosigkeit, Reizbarkeit und Schwierigkeiten beim Entspannen. Jedes Item wird auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet (0 = überhaupt nicht bis 3 = fast jeden Tag). Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 21, wobei höhere Werte auf eine größere Schwere der Angst hinweisen. Der GAD-7 wird in klinischen und Forschungsumgebungen häufig für Screening, Beurteilung der Symptomstärke und Überwachung von Behandlungsergebnissen verwendet.

Selbstwertgefühl

Gemessen mit: Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Die RSES ist ein weit verbreitetes 10-Item Selbstberichtsmaß, das das globale Selbstwertgefühl und das allgemeine Gefühl von Selbstwert und Selbstakzeptanz einer Person bewertet. Jedes Item wird auf einer 4-Punkt-Likert-Skala bewertet (0 = stimme überhaupt nicht zu bis 3 = stimme voll zu). Die Item-Werte werden summiert, um einen Gesamtwert zwischen 0 und 30 zu erzeugen, wobei höhere Werte auf ein höheres Selbstwertgefühl hindeuten. Die RSES wird häufig sowohl in Forschungs- als auch in klinischen Umgebungen verwendet, um das Selbstwertgefühl zu bewerten und Veränderungen im Laufe der Zeit zu überwachen.

Beeinflussen

Gemessen mit dem Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Der PANAS ist ein 20-Item Selbstbeurteilungsinstrument, das zwei primäre Dimensionen des Affekts erfasst: positiver Affekt (PA) und negativer Affekt (NA). Jede Dimension besteht aus 10 Items, die spezifische Gefühle und Emotionen beschreiben, wie Begeisterung, Wachsamkeit, Bedrängnis oder Nervosität. Die Befragten bewerten auf einer 5-stufigen Likert-Skala (1 = sehr gering oder gar nicht bis 5 = extrem), inwieweit sie jedes Gefühl in der letzten Woche erlebt haben. Die Werte für jede Subskala reichen von 10 bis 50, wobei höhere Werte einen stärkeren positiven oder negativen Affekt anzeigen. Der PANAS wird in klinischen und Forschungskontexten häufig eingesetzt, um Stimmung, emotionale Zustände und Veränderungen des Affekts über die Zeit zu erfassen.

Selbstmitgefühl

Gemessen mit: Self-Compassion Scale (SCS). Die SCS ist ein Selbstberichtsfragebogen mit 26 Items, der die Tendenz einer Person bewertet, sich selbst in schwierigen Zeiten oder bei Misserfolgen mit Freundlichkeit und Verständnis zu begegnen. Die Items decken sechs Komponenten von Selbstmitgefühl ab: Selbstfreundlichkeit, Selbstbeurteilung, gemeinsame Menschlichkeit, Isolation, Achtsamkeit und Überidentifikation. Jedes Item wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala bewertet (1 = fast nie bis 5 = fast immer). Höhere Gesamtwerte deuten auf ein höheres Maß an Selbstmitgefühl hin. Die SCS wird in Forschung und klinischen Settings häufig eingesetzt, um Selbstmitgefühl, emotionale Resilienz und verwandte psychologische Ergebnisse zu bewerten.

Arbeitsbündnis

Gemessen mit: Working Alliance Inventory - Short Revised (WAI-SR).

Der WAI-SR ist ein 12-Item-Selbstberichtsinstrument, das die Qualität der therapeutischen Allianz zwischen Klient und Therapeut bewertet. Es bewertet drei Schlüsseldimensionen: Übereinstimmung über Ziele, Übereinstimmung über Aufgaben und die Entwicklung einer persönlichen Bindung.

Jedes Item wird auf einer 7-stufigen Likert-Skala bewertet (1 = selten oder nie bis 7 = immer), mit Gesamtpunktzahlen von 12 bis 84. Höhere Punktzahlen zeigen eine stärker wahrgenommene therapeutische Allianz an.

In dieser Studie wird der WAI-SR nur vor der 5. Sitzung bewertet, um die frühe Bildung der Klient-Therapeut-Beziehung zu erfassen. Die Messung bei Sitzung 5 bietet eine Balance, die eine stabilisierte Allianz widerspiegelt und gleichzeitig Verzerrungen durch den Behandlungsabschluss minimiert.