Negativt tryk-sårterapi som en forudsiger for vedvarende smerte efter krigsrelateret trauma: Et prospektivt kohortestudie (NPWT-Pain Stud)

Krigsrelateret trauma forårsager ofte komplekse blødvævsskader, der kræver trinvist kirurgisk behandling, gentagne debridement-procedurer og avancerede sårplejestrategier. Negativ tryk sårbehandling (NPWT) er blevet en bredt anvendt teknik i moderne traumebehandling til at forbedre sårheling, kontrollere ekssudat, reducere ødem og forberede sår til forsinket lukning eller rekonstruktion. Hos patienter med alvorligt trauma anvendes NPWT almindeligvis efter kirurgisk debridement og kan bruges i flere dage eller uger afhængigt af sårernes alvorlighed og helingsforløb.

Selvom NPWT har veldokumenterede fordele i sårbehandling, er dets sammenhæng med langsigtede smertersultater ikke klart defineret. Patienter med alvorlige traumatiske skader har øget risiko for at udvikle vedvarende posttraumatisk smerte på grund af omfattende vævsskade, gentagne kirurgiske indgreb, inflammation og potentiel perifer nerveskade. Tidlige kliniske faktorer som høj akut smerteintensitet, nervemedvirken og gentagne kirurgiske manipulationer kan bidrage til perifer og central sensitivering, hvilket i sidste ende øger risikoen for kronisk smerte.

I traumepopulationer kan NPWT repræsentere ikke kun en behandlingsmodalitet, men også en klinisk markør for skadens alvorlighed, forlænget sårheling og gentagne kirurgiske procedurer. Derfor kan evaluering af sammenhængen mellem NPWT-eksponering og langsigtede smertersultater hjælpe med at identificere patienter med højere risiko for vedvarende posttraumatisk smerte.

Denne prospektive observationskohortestudie vil inkludere voksne patienter med krigsrelaterede traumatiske skader, der kræver kirurgisk sårbehandling. Deltagere vil blive klassificeret efter om de modtog NPWT under deres sårbehandling. Kliniske data relateret til skadekarakteristika, tidlig smerteintensitet, kirurgisk behandling og mistænkt nerveskade vil blive registreret.

Deltagere vil blive fulgt i seks måneder efter skaden for at vurdere udviklingen af vedvarende smerte, neuropatiske smertesymptomer, paræstesi og smertens indvirkning på daglige aktiviteter. Studiet vil også undersøge tidlige kliniske prædiktorer for kronisk smerte, herunder anvendelse og varighed af NPWT, antal kirurgiske procedurer, akut smerteintensitet i de første 72 timer efter skaden, mistænkt nerveskade og traumamekanisme.

Ved at identificere faktorer forbundet med vedvarende posttraumatisk smerte kan denne undersøgelse forbedre risikostratificering og støtte udviklingen af tidlige smertforebyggelses- og rehabiliteringsstrategier for patienter med alvorlige traumatiske skader.