Terapia delle ferite a pressione negativa come predittore del dolore persistente dopo traumi correlati alla guerra: uno studio di coorte prospettico (NPWT-Pain Stud)

Il trauma correlato alla guerra produce frequentemente lesioni complesse dei tessuti molli che richiedono una gestione chirurgica in più fasi, procedure ripetute di sbrigliamento e strategie avanzate di cura delle ferite. La terapia delle ferite a pressione negativa (NPWT) è diventata una tecnica ampiamente utilizzata nella moderna gestione del trauma per migliorare la guarigione delle ferite, controllare l'essudato, ridurre l'edema e preparare le ferite per una chiusura o ricostruzione ritardata. Nei pazienti con trauma grave, la NPWT viene comunemente applicata dopo lo sbrigliamento chirurgico e può essere utilizzata per diversi giorni o settimane a seconda della gravità della ferita e dei progressi di guarigione.

Sebbene la NPWT abbia benefici consolidati nella gestione delle ferite, la sua relazione con gli esiti del dolore a lungo termine non è stata chiaramente definita. I pazienti con lesioni traumatiche gravi sono a maggior rischio di sviluppare dolore post-traumatico persistente a causa di estesi danni tissutali, ripetuti interventi chirurgici, infiammazione e potenziale lesione dei nervi periferici. Fattori clinici precoci come l'elevata intensità del dolore acuto, il coinvolgimento nervoso e la ripetuta manipolazione chirurgica possono contribuire alla sensibilizzazione periferica e centrale, aumentando infine il rischio di dolore cronico.

Nelle popolazioni traumatizzate, la NPWT può rappresentare non solo una modalità di trattamento ma anche un marcatore clinico della gravità della lesione, della guarigione prolungata della ferita e delle procedure chirurgiche ripetute. Pertanto, valutare la relazione tra l'esposizione alla NPWT e gli esiti del dolore a lungo termine può aiutare a identificare i pazienti a maggior rischio di dolore post-traumatico persistente.

Questo studio di coorte osservazionale prospettico arruolerà pazienti adulti con lesioni traumatiche correlate alla guerra che richiedono una gestione chirurgica della ferita. I partecipanti saranno classificati in base al fatto che abbiano ricevuto NPWT durante il trattamento della ferita. Verranno registrati i dati clinici relativi alle caratteristiche della lesione, all'intensità del dolore precoce, alla gestione chirurgica e alla sospetta lesione nervosa.

I partecipanti saranno seguiti per sei mesi dopo l'infortunio per valutare lo sviluppo di dolore persistente, sintomi di dolore neuropatico, parestesia e interferenza del dolore con le attività quotidiane. Lo studio esplorerà anche i predittori clinici precoci del dolore cronico, inclusi l'uso e la durata della NPWT, il numero di procedure chirurgiche, l'intensità del dolore acuto durante le prime 72 ore dopo l'infortunio, la sospetta lesione nervosa e il meccanismo del trauma.

Identificando i fattori associati al dolore post-traumatico persistente, questo studio potrebbe migliorare la stratificazione del rischio e supportare lo sviluppo di strategie precoci di prevenzione del dolore e riabilitazione per i pazienti con lesioni traumatiche gravi.