Terapia ran podciśnieniowa jako predyktor uporczywego bólu po urazach związanych z działaniami wojennymi: prospektywne badanie kohortowe (NPWT-Pain Stud)

Urazy związane z wojną często powodują złożone uszkodzenia tkanek miękkich wymagające etapowego leczenia chirurgicznego, powtarzanych procedur oczyszczania ran oraz zaawansowanych strategii pielęgnacji ran. Terapia ran podciśnieniowa (NPWT) stała się powszechnie stosowaną techniką we współczesnej opiece traumatologicznej w celu poprawy gojenia się ran, kontroli wysięku, zmniejszenia obrzęku oraz przygotowania ran do późniejszego zamknięcia lub rekonstrukcji. U pacjentów z ciężkimi urazami NPWT jest powszechnie stosowana po chirurgicznym oczyszczeniu rany i może być używana przez kilka dni lub tygodni, w zależności od ciężkości rany i postępów w gojeniu.

Chociaż NPWT ma dobrze udokumentowane korzyści w leczeniu ran, jej związek z długoterminowymi wynikami bólowymi nie został jednoznacznie określony. Pacjenci z ciężkimi urazami traumatycznymi są bardziej narażeni na rozwój uporczywego bólu pourazowego z powodu rozległego uszkodzenia tkanek, powtarzanych interwencji chirurgicznych, stanu zapalnego oraz potencjalnego uszkodzenia nerwów obwodowych. Wczesne czynniki kliniczne, takie jak wysoka intensywność ostrego bólu, zaangażowanie nerwów oraz powtarzane manipulacje chirurgiczne, mogą przyczyniać się do obwodowej i ośrodkowej sensytyzacji, ostatecznie zwiększając ryzyko bólu przewlekłego.

W populacjach urazowych NPWT może reprezentować nie tylko modalność terapeutyczną, ale także kliniczny wskaźnik ciężkości urazu, przedłużonego gojenia się ran oraz powtarzanych procedur chirurgicznych. Dlatego ocena związku między ekspozycją na NPWT a długoterminowymi wynikami bólowymi może pomóc w identyfikacji pacjentów z większym ryzykiem uporczywego bólu pourazowego.

To prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe obejmie dorosłych pacjentów z urazami wojennymi wymagającymi chirurgicznego leczenia ran. Uczestnicy zostaną sklasyfikowani według tego, czy otrzymali NPWT podczas leczenia ran. Zostaną zarejestrowane dane kliniczne dotyczące charakterystyki urazu, wczesnej intensywności bólu, leczenia chirurgicznego oraz podejrzanego uszkodzenia nerwów.

Uczestnicy będą obserwowani przez sześć miesięcy po urazie w celu oceny rozwoju uporczywego bólu, objawów bólu neuropatycznego, parestezji oraz wpływu bólu na codzienne czynności. Badanie zbada także wczesne kliniczne czynniki predykcyjne bólu przewlekłego, w tym stosowanie i czas trwania NPWT, liczbę procedur chirurgicznych, intensywność ostrego bólu w ciągu pierwszych 72 godzin po urazie, podejrzane uszkodzenie nerwów oraz mechanizm urazu.

Identyfikując czynniki związane z uporczywym bólem pourazowym, to badanie może poprawić stratyfikację ryzyka i wspierać rozwój wczesnych strategii zapobiegania bólowi oraz rehabilitacji dla pacjentów z ciężkimi urazami traumatycznymi.