Temozolomid plus periphere Stammzelltransplantation bei der Behandlung von Kindern mit neu diagnostiziertem malignen Gliom oder rezidivierenden ZNS- oder anderen soliden Tumoren

EIGENSCHAFTEN DER KRANKHEIT:

• Histologisch bestätigtes neu diagnostiziertes malignes Gliom oder rezidivierender maligner ZNS-Tumor jeglicher Pathologie ODER

• Histologisch bestätigter Nicht-ZNS-Tumor

  • Wiederkehrende Weichteilsarkome (z. B. Rhabdomyosarkom)
  • Rezidivierendes oder resistentes Neuroblastom
  • Wiederkehrender Wilm-Tumor
  • Wiederkehrendes Ewing-Sarkom
  • Rezidivierende primitive neuroektodermale Tumoren
  • Rezidivierendes Nasopharynxkarzinom
  • Rezidivierender Keimzelltumor
• Erwartete Heilungsrate unter 10 % bei Standardtherapie
• Messbare und/oder aktive Erkrankung
• Anamnese einer Knochenmarktumorinfiltration mit oder ohne Massenläsionen oder isolierter abnormaler Liquorzytologie als einziger Hinweis auf eine wiederkehrende Erkrankung, die zulässig ist, wenn mit der primären konventionellen Therapie erstmals ein vollständiges Ansprechen erreicht wurde

PATIENTENMERKMALE:

Alter:

• 18 und jünger

Performanz Status:

• Karnofsky 70-100 % ODER
• Lansky 70-100 %

Lebenserwartung:

• Länger als 8 Wochen

Hämatopoetisch:

• Ziemlich zelluläres Knochenmark (mehr als 15 % Zellularität bei der Biopsie)
• Absolute Neutrophilenzahl größer als 1.000/mm^3
• Thrombozytenzahl größer als 75.000/mm^3

Leber:

• Bilirubin weniger als 2,0 mg/dl
• SGPT weniger als 120 U/L

Nieren:

• Kreatinin unter 1,5 mg/dl

Herz-Kreislauf:

• Die systolische Fraktion oder Ejektionsfraktion beträgt mindestens 80 % und wird anhand des Echokardiogramms für das Alter vorhergesagt

Pulmonal:

• CVC oder DLCO mindestens 60 % des Alters vorhergesagt ODER Abklärung durch einen Lungenarzt

Andere:

• Nicht schwanger oder stillend
• Negativer Schwangerschaftstest
• Fruchtbare Patienten müssen eine wirksame Verhütungsmethode anwenden
• HIV-negativ
• Keine aktive Infektion
• Kann einen intensiven Flüssigkeitshaushalt vertragen

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

Biologische Therapie:

• Keine gleichzeitige Transfusion weißer Blutkörperchen
• Keine anderen gleichzeitigen hämatopoetischen Wachstumsfaktoren

Chemotherapie:

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Mindestens 4 Wochen seit der vorherigen Chemotherapie
• Keine gleichzeitigen Zytostatika (systemisch oder intrathekal)

Endokrine Therapie:

• Gleichzeitige Kortikosteroide erlaubt

Strahlentherapie:

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Mindestens 1 Woche seit der vorherigen Strahlentherapie

Operation:

• Mindestens 1 Woche seit der vorherigen Operation

Andere:

• Keine anderen gleichzeitigen Ermittler