Studie von CIDP-Patienten während der IVIG-Behandlung

Hintergrund: Die chronisch entzündliche demyelinisierende Polyradikuloneuropathie (CIDP) ist eine seltene Autoimmunerkrankung des peripheren Nervensystems, gekennzeichnet durch eine Demyelinisierung der Nerven, die Muskelschwäche und Sensibilitätsverlust verursacht. Die Behandlung ist immunmodulierend, und intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist die Erstlinientherapie. Mehrere Studien haben eine Wirkung auf die Motorik durch die anfängliche Behandlung gezeigt, aber die Wirkung einer konsekutiven IVIG-Behandlung wird in der Literatur nur sporadisch beschrieben.

Es handelt sich um eine klinische Studie, an der gegenwärtig CIDP-Patienten in Behandlung im Universitätskrankenhaus Aarhus teilnehmen. Die Patienten werden vor und nach der IVIG-Behandlung mehrfach evaluiert, um das Wirkungsprofil zu beschreiben.

Der primäre Effektparameter ist die durch isokinetische Dynamometrie quantifizierte Muskelkraft an Sprunggelenk, Knie, Hüfte, Handgelenk, Ellbogen und Schulter. Das ist eine empfindliche Methode zur Messung der Kraft der größeren Muskelgruppen, die mit Symptomen und Anzeichen einer Neuropathie korreliert.

Der Schweregrad der Neuropathie bei den Patienten wird auch anhand von Nervenleitungsstudien, quantitativen sensorischen Tests der Schwelle zum Erkennen von Vibrationen und Kälte an den oberen und unteren Gliedmaßen, der Neuropathie-Behinderungsskala, dem Neuropathie-Symptom-Score, dem Gesamtwert der Behinderungssumme, 9-Loch-Stift, beschrieben Test, Gehtest und der Short-form 36 Gesundheitsfragebogen.

Dem Protokoll wurde eine immunologische Untersuchung von Entzündungsmarkern in Blutproben von Patienten in Behandlungspause hinzugefügt.

Zielsetzung:

Mit dieser Studie werden wir einige wichtige Aspekte der Immunantwort beschreiben, die die entzündlichen Läsionen bei CIDP und MMN verursachen, einschließlich:

1. Rekrutierung von Immunzellen in das betroffene Gewebe durch Chemoattraktion. (Chemokinrezeptoren auf mononukleären Zellen)
2. Überquerung der Blut-Nerven-Schranke: Wechselwirkungen und Adhäsion zwischen Lymphozyt und Endothelzelle, transendotheliale Diapedese und enzymatische Degeneration der Basallamina. (Adhäsion Moleküle auf mononukleären Zellen und plasmalöslich, Metalloproteinasen)
3. Synthese von mRNA und Sekretion regulatorischer Zytokine.