Konservative oder operative Behandlung des Schulter-Impingement-Syndroms?

Das Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der arthroskopischen Akromioplastik bei der Behandlung des Schulter-Impingement-Syndroms zu untersuchen. Die nichtoperative Behandlung bestand aus Informationen, die von einem ausgebildeten Physiotherapeuten gegeben wurden. Die Patienten wurden mit einem progressiven Programm zur Verbesserung der Beweglichkeit und Muskelkraft der Schulterregion betreut, das regelmäßig kontrolliert wurde. Die Übungen zur Kräftigung der stabilisierenden Muskulatur des Glenohumeralgelenks (M. Trapezius, m. Deltoideus, m. supraspinatus und m. infraspinatus) und Aktivierung der Dekompressionsmuskulatur des Subakromialraums (M. teres Dur und Moll, m. Subskapularis). Das Programm dauerte drei Monate. Darüber hinaus erhielten die Patienten Hinweise für die tägliche Heimgymnastik.

In der chirurgischen Gruppe wurden die Patienten einer arthroskopischen Untersuchung und einer Akromioplastik durch einen erfahrenen Orthopäden unterzogen. Postoperativ erhielten die Patienten ein ähnliches physiotherapeutisches Aufklärungs- und Trainingsprogramm wie in der konservativen Behandlungsgruppe.

Die Nachuntersuchungen wurden nach 3, 6 und 12 Monaten nach Beginn jeder Behandlung durchgeführt, zusätzlich nach 24 Monaten, gezählt ab der Randomisierung. Ein ausgebildeter Forschungsphysiotherapeut, der gegenüber der Behandlungsgruppe verblindet war und nicht an ihrer Behandlung beteiligt war, führte eine standardisierte Bewertung aller Patienten durch. Der Bewegungsumfang, die Muskelstärke und die Neer-Tests wurden aufgezeichnet. Bei jeder Auswertung füllten die Patienten einen strukturierten Fragebogen aus.