- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00368082
Autologe/Allogene TGFbeta-resistente LMP-spezifische CTL, Lymphom (TGF-beta) (TGF-beta)
Verabreichung von TGF-b-resistenten LMP-spezifischen zytotoxischen T-Lymphozyten an Patienten mit rezidiviertem EBV-positivem Lymphom
Die Patienten haben eine Art von Lymphdrüsenkrebs namens HD, NHL oder Lymphoepitheliom (diese 3 Krankheiten werden als „Lymphom“ bezeichnet). Das Lymphom ist zurückgekehrt oder nach der Behandlung nicht verschwunden. Dies ist eine Forschungsstudie, bei der spezielle Immunsystemzellen namens TGFb-resistente LMP-spezifische zytotoxische T-Lymphozyten (DNR-CTL) verwendet werden, eine neue experimentelle Therapie.
Einige Patienten mit Lymphom zeigen vor oder zum Zeitpunkt ihrer Lymphom-Diagnose Anzeichen einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV). EBV wird in den Krebszellen von bis zu 1/2 der Patienten mit Lymphomen gefunden, was darauf hindeutet, dass es eine Rolle bei der Entstehung von Lymphomen spielen könnte. Die mit EBV infizierten Krebszellen sind in der Lage, sich vor dem körpereigenen Immunsystem zu verstecken und der Abtötung zu entgehen, indem sie eine Substanz namens Transforming Growth Factor-beta (TGFb) freisetzen. Die Forscher wollen sehen, ob spezielle weiße Blutkörperchen (sogenannte T-Zellen), denen ein Gen gegeben wurde, von dem sie hoffen, dass es sie gegen TGFb überleben lässt, und die darauf trainiert wurden, EBV-infizierte Zellen zu töten, auch im Blut überleben und den Tumor töten können .
Forscher haben diese Art von Therapie mit speziell trainierten T-Zellen verwendet, um eine andere Krebsart zu behandeln, die nach einer Knochenmark- und Organtransplantation auftritt und als Post-Transplantations-Lymphom bezeichnet wird. Bei dieser Art von Krebs konnten sie Posttransplantations-Lymphome erfolgreich verhindern und behandeln. Als sie jedoch einen ähnlichen Ansatz bei der Huntington-Krankheit verwendeten, sprachen einige Patienten teilweise auf diese Therapie an, aber kein Patient zeigte eine vollständige Reaktion. In einer Folgestudie versuchten sie herauszufinden, ob sie diese Behandlung verbessern könnten, indem sie T-Zellen züchten, die zwei der Proteine erkennen, die auf Lymphomzellen namens LMP-1 und LMP2a exprimiert werden. Diese speziellen T-Zellen wurden LMP-spezifische zytotoxische T-Lymphozyten (CTLs) genannt. Obwohl einige Patienten Tumorreaktionen zeigten, heilte die CTL-Therapie allein diejenigen nicht, die viele Krankheiten hatten. Die Forscher vermuten, dass ein Grund dafür darin liegt, dass die Tumorzellen TGFb freisetzen. Aus diesem Grund wollen sie herausfinden, ob sie die CTL resistent gegen TGFb machen können, indem sie ein neues Gen namens TGFb-Resistenzgen einführen. Die Forscher hoffen, dass dies die Behandlung von rezidiviertem Lymphom verbessern wird. Diese TGFb-resistenten LMP-spezifischen CTLs sind ein Prüfprodukt, das nicht von der FDA zugelassen ist.
Der Zweck dieser Studie ist es, die größte sichere Dosis von TGFb-resistenten LMP-spezifischen CTLs zu finden, die Nebenwirkungen zu erfahren und zu sehen, ob diese Therapie Patienten mit Lymphom helfen könnte.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Ermittler werden eine Biopsie des Tumors testen, um zu sehen, ob die Tumorzellen EBV-positiv sind und um zu sehen, ob das Subjekt für diese Studie geeignet ist. Dann wird dem Spender etwas Blut entnommen, das zum Züchten von T-Zellen verwendet wird. Zuerst werden sie einen speziellen Zelltyp namens dendritische Zellen (oder Monozyten) züchten, der die T-Zellen stimuliert und ein speziell produziertes menschliches Adenovirus hinzufügt, das die LMP1- und LMP-2a-Gene in die dendritischen Zellen (oder Monozyten) trägt. Die Zugabe eines Gens zu den Zellen wird als Gentransfer bezeichnet. Diese dendritischen Zellen (oder Monozyten) werden dann verwendet, um T-Zellen zu stimulieren. Die Stimulation trainiert die T-Zellen, Zellen mit LMP auf ihrer Oberfläche abzutöten. Die Ermittler werden dann mehr LMP-spezifische CTLs herstellen, indem sie sie mit EBV-infizierten Zellen stimulieren (die wir aus dem Blut der Testperson oder dem Blut des Spenders herstellen, indem wir sie im Labor mit EBV infizieren). Sie werden auch das Adenovirus, das die LMP1- und LMP2-Gene trägt, in diese EBV-infizierten Zellen einbringen, damit sie die Menge an LMP1 und LMP2 erhöhen, die diese Zellen haben.
Diese EBV-infizierten Zellen werden mit Strahlung behandelt, damit sie nicht wachsen können. Sobald eine ausreichende Anzahl von T-Zellen hergestellt ist, testen die Forscher sie, um zu sehen, ob sie Zellen mit LMP auf ihrer Oberfläche töten. Um sicherzustellen, dass diese Zellen das Gewebe der Testperson nicht angreifen, testen sie die Zellen gegen die Hautzellen oder gegen T-Zellen, die sie im Labor züchten.
Um diese CTL gegen die Auswirkungen des vom Tumor freigesetzten TGFb resistent zu machen, haben wir ein neues Gen eingebaut, das als mutierter TGFb-Rezeptor bezeichnet wird. Die Forscher verwendeten ein Maus-Retrovirus, das verändert worden war, um es daran zu hindern, eine Infektion zu verursachen, um den mutierten TGFb-Rezeptor zu den Zellen hinzuzufügen.
WIE DIE INFUSION AUSSEHEN WIRD:
Nachdem die Zellen hergestellt wurden, werden sie eingefroren. Wenn der Proband der Teilnahme an dieser Studie zustimmt, werden die Zellen zum geplanten Behandlungszeitpunkt aufgetaut und über 10 Minuten in den Probanden injiziert.
Zunächst werden zwei Dosen T-Zellen im Abstand von zwei Wochen verabreicht. Wenn nach der zweiten Infusion eine Verringerung der Größe des Lymphoms des Probanden (oder keine Zunahme) auf CT- oder MRT-Scans auftritt, wie von einem Radiologen beurteilt, kann der Proband bis zu sechs zusätzliche Dosen erhalten, wenn dies zu seinem Vorteil wäre. ob sie weitere Dosen erhalten möchten und ob noch genügend Produkt vorhanden ist, um ihnen zusätzliche Dosen zu verabreichen.
Dies ist eine Dosiseskalationsstudie, da die Forscher nicht wissen, welche die höchste Dosis von T-Zellen mit dem neuen Gen sicher ist. Um dies herauszufinden, werden sie die Zellen 2 Teilnehmern in einer Dosisstufe geben. Wenn dies sicher ist, werden sie die Dosis erhöhen, die der nächsten Gruppe von Teilnehmern verabreicht wird. Die Dosis, die das Subjekt erhält, hängt davon ab, wie viele Teilnehmer das Mittel zuvor erhalten haben und wie sie darauf reagieren. Der Ermittler teilt dem Subjekt diese Informationen mit.
Alle Behandlungen werden vom Zentrum für Zell- und Gentherapie des Texas Children's Hospital oder des Houston Methodist Hospital durchgeführt.
FOLGEUNTERSUCHUNGEN Wir werden das Thema nach den Injektionen verfolgen. Die Gesamtdauer der Teilnahme an dieser Studie beträgt 15 Jahre.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Houston Methodist Hospital
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Texas Childrens Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
EINSCHLUSSKRITERIEN:
Jeder Patient, unabhängig von Alter oder Geschlecht, mit EBV-positivem Lymphom oder Lymphoepitheliom, unabhängig vom histologischen Subtyp oder EBV (assoziiert)-T/NK-LPD, alle bestätigt durch eine beliebige Gewebeprobe.
Primär refraktäres Lymphom oder in zweitem oder nachfolgendem Rezidiv, einschließlich nach autologer oder syngener Stammzelltransplantation ODER Patienten mit hohem Rezidivrisiko, definiert als: (i) Patienten mit primär refraktärem Lymphom oder mehrfach rezidiviertem Lymphom, die sich in Remission befinden, aber nicht für eine autologe SCT geeignet sind oder (ii) Patienten mit rezidiviertem Lymphom nach autologer SCT, die sich in Remission befinden, aber nicht für eine allogene SCT in Frage kommen (Gruppe A)
ODER
Jeder Patient, der eine allogene SCT für EBV-Lymphom oder EBV (assoziiert)-T/NK-LPD oder Lymphoepitheliom (Gruppe B) erhalten hat
- Patienten mit einer Lebenserwartung von mindestens 6 Wochen ab dem Zeitpunkt der CTL-Infusion.
- Patienten mit einem Karnofsky-Score von 50 oder höher.
- Bei postallogener SCT darf weder im peripheren Blut noch im Knochenmark weniger als 50 % Donor-Chimärismus vorhanden sein
- Patienten mit Bilirubin 3x normal oder weniger, AST 5x normal oder weniger und Hgb größer als 8,0
- Patienten mit einem Kreatininwert, der dem 2-fachen des Alters entspricht oder darunter liegt
- Patienten mit O2-Sättigungen von mehr als 93 % in Raumluft (gemessen durch Pulsoximetrie)
- Patient, Elternteil/Erziehungsberechtigter in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben.
- Die Patienten sollten vor Aufnahme in diese Studie einen Monat lang keine andere Prüftherapie erhalten haben.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
- Patienten mit einer schweren interkurrenten Infektion.
- Patienten mit Anzeichen einer GVHD größer als Grad II zum Zeitpunkt der Aufnahme.
- HIV-positiv zum Zeitpunkt der Beschaffung von Zellen für die CTL-Erzeugung
- Aufgrund unbekannter Wirkungen dieser Therapie auf einen Fötus sind schwangere Frauen von dieser Forschung ausgeschlossen. Der männliche Partner sollte ein Kondom benutzen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: TGFbeta-resistente LMP-spezifische CTLs
CTLs werden durch intravenöse Injektion über 1–10 Minuten entweder durch eine periphere oder eine zentrale Leitung verabreicht. Wenn Patienten mit aktiver Erkrankung nach 6 Wochen oder späteren Untersuchungen eine stabile Erkrankung oder ein partielles Ansprechen aufweisen, sind sie berechtigt, bis zu 6 zusätzliche CTL-Dosen in 1-2 monatlichen Intervallen zu erhalten, von denen jede aus der gleichen Zellzahl besteht wie ihre zweite Injektion. |
Jeder Patient erhält 2 Injektionen im Abstand von 14 Tagen gemäß den folgenden Dosierungsschemata: Gruppe eins: Tag 0 2 x 10^7 Zellen/m2 Tag 14 2 x 10^7 Zellen/m2 Gruppe zwei: Tag 0 6 x 10^7 Zellen/m2 Tag 14 6 x 10^7 Zellen/m2 Gruppe drei: Tag 0 1,5 x 10^8 Zellen/m2 Tag 14 1,5 x 10^8 Zellen/m2
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sicherheit und MTD von 2 IV-Injektionen von autologen/syngenen oder allogenen TGFb-resistenten LMP-spezifischen zytotoxischen T-Lymphozyten.
Zeitfenster: 6 Wochen
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Anzahl der Patienten mit dosisbegrenzender Toxizität (DLT).
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6 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Überleben und Immunfunktion von TGFbeta-resistenten LMP-spezifischen zytotoxischen T-Lymphozyten.
Zeitfenster: 15 Jahre
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Mittlere Anzahl von T-Zellen, die mit dem Vektor transduziert wurden.
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15 Jahre
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Bestimmen Sie die antiviralen und Antitumorwirkungen von TGFbeta-resistenten LMP-spezifischen CTL.
Zeitfenster: 15 Jahre
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Fassen Sie das Ansprechen des Tumors zusammen, indem Sie die Gesamtansprechraten berechnen.
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15 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Helen E Heslop, MD, Baylor College of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Krankheitsattribute
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Wiederauftreten
- Lymphom
- Lymphom, Non-Hodgkin
- Hodgkin-Krankheit
Andere Studien-ID-Nummern
- 17946-TGFBeta
- TGF-beta (Andere Kennung: Baylor College of Medicine)
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