Bedarfsermittlung für Hinterbliebene (NABF)

Bewertung von Familien, die den traumatischen Verlust eines Kindes erlitten haben Studienprotokoll

Die vorliegende Studie konzentriert sich auf mehrere Ziele im Rahmen der Familienperspektive und des systemischen Verständnisses des Trauerprozesses:

1. Identifizierung der psychologischen, sozialen und praktischen Bedürfnisse von Familien, die ein Kind durch Terrorismus verloren haben.
2. Vertiefung und Erweiterung des Wissens darüber, wie Familien mit dem Verlust eines Kindes bei einem gewalttätigen Vorfall sicherheitsrelevanter Natur umgehen.
3. Identifizierung von Risiko- und Resilienzfaktoren innerhalb der Familienstruktur und der Art der Beziehungen innerhalb der Familie.

Die Universität von Al-Quds in Ost-Jerusalem wird in Verbindung mit dieser eine identische Studie durchführen und palästinensische Familien untersuchen, die im Konflikt mit Israel ein Kind verloren haben. Die Zusammenarbeit zwischen diesen Studien wird einen interkulturellen Vergleich der familiären Bewältigung traumatischer Verluste und die Identifizierung von Resilienz- und Risikofaktoren in den Familien ermöglichen.

Methode der Studie Teilnehmer. In den Bewertungsprozess werden etwa 25 israelische Familien einbezogen, die mindestens sechs Monate zuvor einen Sohn oder eine Tochter unter 18 Jahren infolge eines Terroranschlags verloren haben. An der Studie nehmen alle im Haushalt lebenden Familienmitglieder teil. Nicht in die Studie einbezogen werden Einelternfamilien oder Familienmitglieder, die an geistiger Behinderung, suchtbedingten Störungen oder psychiatrischen Störungen aus dem psychotischen oder autistischen Spektrum (Schizophrenie, manisch-depressive Erkrankung, psychotische Störungen, PDD) leiden.

Verfahren. Die Rekrutierung von Familien wird von der Kobi-Mandel-Stiftung durchgeführt, die sich für die Unterstützung von Familien einsetzt, die Opfer des Terrors geworden sind. Die Stiftung wird sich nicht an Familien wenden, die die Kriterien der Nichtzulassung für die Studie erfüllen, wie im vorherigen Absatz beschrieben. Die Eltern füllen in eigenem Namen und im Namen ihrer Kinder unter 18 Jahren eine Einwilligungserklärung aus, nachdem sie eine Erklärung über den Ablauf der Studie erhalten haben und ihnen die Möglichkeit gegeben wurde, nachzufragen Fragen dazu. Jugendliche über 14 Jahre unterschreiben mit Erlaubnis der Eltern eine Einverständniserklärung. Familienmitglieder über 18 Jahre, die zu Hause leben, füllen eigenverantwortlich eine Einwilligungserklärung aus.

Um diese Phase durchzuführen, wird jeder Familie vom israelischen Zentrum für die Behandlung von Psychotrauma ein Fachmann zugeteilt, der als Verbindungsperson fungiert und für den Bewertungsprozess verantwortlich ist. Das Ausfüllen der Fragebögen wird mit den Angehörigen abgestimmt und im Beisein der Vertrauensperson durchgeführt, die bei der Erläuterung des Fragebogens behilflich ist und bei emotionalen Schwierigkeiten Unterstützung leistet.

Jedes Familienmitglied füllt den Fragebogen separat aus; Die Verbindung wird sich darauf konzentrieren, Kindern zu helfen, die damit Schwierigkeiten haben. Für Kleinkinder (unter 10 Jahren) füllen die Eltern Fragebögen aus. Um die Privatsphäre der Teilnehmer zu wahren, erhält jedes Familienmitglied einen persönlichen Code, der auf den Fragebogen geschrieben wird. Allein die Verbindungsperson wird den Schlüssel haben, um jeden Teilnehmer zu identifizieren, was wichtig ist, um die Bedürfnisse innerhalb der Familie zu identifizieren, und die Möglichkeit haben, sie zu einer angemessenen Behandlung zu führen.

Mögliche Risiken. Das Hauptrisiko für die Teilnehmer liegt in dem möglichen unangenehmen Gefühl, das der Fragebogen hervorrufen könnte, indem Erinnerungen an den Verstorbenen wachgerufen werden, und in der persönlichen Belastung. Aus diesem Grund werden die Fragebögen den Teilnehmern von einer ausgebildeten Fachkraft ausgehändigt, die in der Lage ist, Unterstützung zu leisten, Belastungen zu erkennen und gegebenenfalls eine professionelle Behandlung vorzuschlagen.

Qualifikationen der Hauptermittler. Die Arbeit wird unter der Aufsicht von Dr. Danny Brom, dem Gründer und derzeitigen Direktor des Israelischen Zentrums für die Behandlung von Psychotrauma, durchgeführt.

Beschreibung der Forschungsinstrumente Demographische und organisatorische Details. Die Teilnehmenden beziehen demografische Angaben wie Alter, Geschlecht, Familienstand, Stellung in der Familie, Beruf und sozioökonomischer Status sowie Angaben zum Todesfall (Umstände und Zeitpunkt des Todes, Schilderung des Verlustes).

McMaster Family Assessment Device (FAD): Dieser Fragebogen enthält 60 selbstberichtete Items, die sechs Aspekte der Familienfunktion bewerten: Problemlösung, Kommunikation, Rollen, affektive Reaktionsfähigkeit, affektive Beteiligung, Verhaltenskontrolle. Zusätzlich enthält der Fragebogen eine Komponente (12 Items ) des allgemeinen Funktionierens (Epstein, Baldwin und Bishop, 1983).

Paaranpassung: Dyadische Anpassungsskala (DAS) (Spanier, 1976). Die Qualität der gegenseitigen Anpassung im Ehesystem wird mit dem DAS-Fragebogen gemessen, der 32 Items in vier Subskalen enthält: Dyadic Consensus, Dyadic Satisfaction, Dyadic Cohesiveness und Affectional Expression.

Trauerreaktionen von Erwachsenen: Inventar komplizierter Trauer – ICG (Prigerson und Jacobs, 2001). Der Fragebogen untersucht die Anpassung an die Trauer. Seine 33 Items messen nicht-adaptive Symptome der Reaktion auf Verlust. Die Items bilden zwei primäre Distress-Skalen – traumatischer Distress und Trennungsstress – die ein eindimensionales Konstrukt darstellen. Die Teilnehmer werden gebeten, auf einer Likert-Skala von 1 (nie) bis 5 (immer) das Ausmaß zu bewerten, in dem sie jedes der vorgestellten Symptome erleben.

Belastung durch Traumata und posttraumatische Belastungen. Der PDS-Fragebogen (Foa, Feske & Murdock, 1993) untersucht die Vorgeschichte traumatischer Ereignisse, die subjektive Traumareaktion, posttraumatische Symptome und funktionelle Beeinträchtigungen. Der Fragebogen enthält Ja/Nein-Fragen, die der Elternteil bezüglich möglicher Traumata in seiner oder ihrer Vergangenheit beantworten muss. Vier Ja/Nein-Fragen untersuchen die subjektive Reaktion auf das Ereignis (Kriterium A2). Der Abschnitt, der posttraumatische Symptome untersucht, umfasst 17 Items, die sich laut DSM auf das Auftreten verschiedener Symptome innerhalb des letzten Monats beziehen: Wiedererleben des Ereignisses (Kriterium B), Vermeidung (C) und Übererregung (D). Die Antwortskala reicht von 0 (nicht relevant oder nur einmal aufgetreten) bis 3 (fast immer). Ein Grad von 2 oder mehr gilt als Nachweis für das Vorhandensein eines Symptoms.

Darüber hinaus enthält der Fragebogen neun Ja/Nein-Fragen, die sich auf Funktionseinschränkungen in verschiedenen Lebensbereichen wie Arbeit, Beziehungen zu Familienmitgliedern, Freizeitaktivitäten usw. beziehen.

Depression: Beck-Depressionsinventar (BDI-II). Dieser weithin akzeptierte Fragebogen misst die Schwere der Depressionssymptome. Es wurde 1996 aktualisiert, um die Kriterien des DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition) zu erfüllen. Die Teilnehmer werden gebeten, sich auf 21 Items zu beziehen, die verschiedene depressive Symptome auf einer Skala von 0-3 beschreiben. Eine allgemeine Punktzahl auf dem Fragebogen kann daher zwischen 0 und 63 liegen (eine höhere Punktzahl weist auf eine stärkere Schwere der depressiven Symptome hin).

Trauerreaktion bei Jugendlichen: UCLA Trauma Psychiatry Service Grief Inventory (Layne et al., 1998). Auf diesem Fragebogen müssen die Teilnehmer zehn Items beantworten, die sich auf die Verlustreaktion beziehen, von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (sehr) auf einer Likert-Skala.

Posttraumatische Symptome. UCLA PTSD Reaction Index Adolescent Version (RI-R) (Rodriguez, Steinberg & Pynoos, 1999). Der RI-R ist eine neue Version des früheren UCLA Reaction Index (Frederick, Pynoos & Nader, 1992), der auf dem DSM-III basierte. Der RI-R umfasst 22 Items zur Selbstauskunft. Er misst die Häufigkeit posttraumatischer Symptome in den letzten vier Wochen. Die Probanden werden gebeten, die Häufigkeit der Symptome auf einer Skala von 0 (nie) bis 4 (meistens) zu notieren. Das Maß für die Schwere der posttraumatischen Symptome wird berechnet, indem 20 Punkte des Fragebogens nach Rodriguez et al (1999) zusammengefasst werden.

Funktionsbeeinträchtigung. Dies wird anhand von Items auf der Diagnostic Predictive Scale (DPS) gemessen, die sich auf signifikante Beeinträchtigungen in verschiedenen Funktionsbereichen bezieht (APA, 2000), zum Beispiel: Funktionieren in der Schule, soziale Beziehungen, familiäre Beziehungen, Aktivitäten außerhalb der Schule und gefährliches Verhalten. Die Teilnehmer werden gebeten, auf einer Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 5 (sehr) einzustufen, inwieweit sie in diesen Bereichen eine Beeinträchtigung ihrer Funktionsfähigkeit erfahren haben. Der Schweregrad der Funktionsbeeinträchtigung wird als Summe aller Items berechnet.

Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen. Dieser Selbstberichtsfragebogen ist eine Übersetzung des Fragebogens von Ford et al. (1997) und arbeitet auf derselben Grundlage. Die Probanden werden gebeten, mit Ja oder Nein zu antworten, ob sie jemals einem oder mehreren von 17 verschiedenen traumatischen Ereignissen ausgesetzt waren.

Stärken und Schwierigkeiten. Der Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ), selbstberichtet oder von den Eltern ausgefüllt, enthält 25 Items, die verschiedene Aspekte der Anpassung bei Kindern und Jugendlichen mit Schwerpunkt auf Verhaltenssymptomen bewerten. Der Fragebogen soll von Eltern (oder Lehrern) für Kinder im Alter von 3-16 Jahren ausgefüllt werden. Jugendliche im Alter von 11-16 Jahren können den Fragebogen selbst ausfüllen (Goodman, 1997). Die Teilnehmer werden gebeten, sich auf 25 positive und negative Aussagen zu beziehen und auf einer Likert-Skala von 1 (stimmt nicht) bis 3 (stimmt auf jeden Fall) zu beantworten, inwieweit jede Aussage auf ihre Kinder zutrifft. Der Fragebogen setzt sich aus fünf Hauptfaktoren zusammen: emotionale Symptome, Verhaltensprobleme, Aufmerksamkeit und Hyperaktivität, Beziehungen zur Peer Group und prosoziales Verhalten.

Kinder (Klassen 3-6) Depression. Children Depression Inventory (CDI) (Kovacz, 1992) ist ein Selbstberichtsfragebogen, der kognitive, affektive, somatische und verhaltensbezogene Aspekte von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 6 bis 17 Jahren bewertet. Die Originalversion des Fragebogens umfasst 27 Items mit jeweils drei Sätzen. Das Kind muss den Satz auswählen, der seine Gefühle in den letzten zwei Wochen am besten beschreibt. Die Bewertung des Fragebogens zeigt eine allgemeine Bewertung und fünf Unterbewertungen: negative Stimmung, zwischenmenschliche Probleme, Ineffektivität, Anhedonie und Selbstbild.

Angst. Der Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) (Birmaher et al., 1997) ist ein Fragebogen zur Selbsteinschätzung, der Angstsymptome bei Kindern bewertet. Aus dem Fragebogen werden ein allgemeines Angstmaß (acht Items) und ein Trennungsangstmaß (sieben Items) berechnet. Die Probanden werden gebeten, auf einer Skala von 0 (stimmt im Allgemeinen nicht zu) bis 2 (stimmt im Allgemeinen zu) einzustufen, inwieweit die Items ihre Situation beschreiben. Die Gesamtpunktzahl auf den beiden Skalen wird als Summe der Items berechnet.

Kleinkinder Der Bericht über die Not von Kleinkindern in der Familie wird zweigeteilt. Für Kinder im Alter von 2-11 Jahren beantworten die Eltern die SDQs. Bei Kindern im Alter von 2-5 Jahren beantworten die Eltern den Fragebogen zur posttraumatischen Belastung. Jedes Elternteil beantwortet einen separaten Fragebogen.

Posttraumatischer Stress. Der Fragebogen basiert auf einem halbstrukturierten Interview mit den Eltern bezüglich posttraumatischer Symptome bei ihren kleinen Kindern (Alter 2-5) (Scheeringa & Zeanah, 1994). Die Eltern werden gebeten, auf einer Skala von 0 (nie) bis 3 (ja) anzukreuzen, ob jedes der Symptome bei ihren Kindern im vorangegangenen Monat auftrat.