Verbesserung der grundlegenden und sozialen Kognition bei Veteranen mit Schizophrenie (IBASC)

Veteranen mit Schizophrenie und schizoaffektiver Störung leiden unter einem sehr hohen Grad an Behinderung und schlechten Ergebnissen für die Gemeinschaft. Weitere Verbesserungen der gesellschaftlichen Ergebnisse für Patienten mit diesen Erkrankungen werden nicht allein durch eine bessere Kontrolle der klinischen Symptome erzielt. Stattdessen wird es notwendig sein, Behandlungen zu finden, die die Schlüsselfaktoren für ein schlechtes funktionelles Ergebnis ansprechen. Es gibt Hinweise darauf, dass grundlegende (nicht-soziale) kognitive und soziale kognitive Defizite zu den Schlüsselfaktoren für das funktionelle Ergebnis dieser Krankheiten gehören. Das Hauptziel dieser zweijährigen Pilotstudie ist die Implementierung und Validierung eines neuen Sanierungsprogramms für die soziale Kognition, das für Veteranen mit Schizophrenie und schizoaffektiver Störung geeignet ist.

Wir planen, in den zwei Jahren der Studie 72 Patienten aus den Ambulanzen des VA Greater Los Angeles Healthcare System (VAGLAHS) zu rekrutieren. Sie erhalten eine Basisbewertung, die Messungen der sozialen Kognition, der grundlegenden Kognition, der Elektrophysiologie, der Funktionsfähigkeit, der klinischen Symptome, des Gemeinschaftsstatus und der Demografie/Klinikgeschichte umfasst. Nachuntersuchungen werden in der Mitte der Ausbildung (nach 6 Wochen) und am Ende der Ausbildung (nach 12 Wochen) durchgeführt. Jede Nachuntersuchung umfasst Messungen der grundlegenden Kognition, der sozialen Kognition, der Elektrophysiologie, der Funktionsfähigkeit und der klinischen Symptome. Der Tester, der die Bewertungen durchführt, ist für die Behandlungsgruppe blind.

Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Gruppen zugeordnet: 1) soziales kognitives Training, 2) grundlegende kognitive Korrektur, 3) eine kombinierte soziale kognitive und grundlegende kognitive Intervention oder 4) Training sozialer Fähigkeiten. Alle Gruppen treffen sich zu einstündigen Sitzungen, die über einen Zeitraum von 12 Wochen zweimal pro Woche in kleinen Gruppen von 3 bis 6 Personen stattfinden. Die Social Cognition Intervention (SCI) ist ein neues, 24 Sitzungen umfassendes, manuelles Interventionsprogramm, das speziell darauf ausgelegt ist, die Emotionswahrnehmung, die Verarbeitung sozialer Kontexte und die Theory of Mind/Attributionsverzerrung bei Veteranen mit Schizophrenie und schizoaffektiver Störung zu verbessern. Die Basic Cognitive Intervention (BCI) umfasst computergestützte Trainingsübungen. Jeder Teilnehmer arbeitet individuell an einem Notebook. Die kombinierte Intervention wird die gleichen Inhaltsbereiche abdecken wie die sozialkognitiven und grundlegenden kognitiven Interventionen, wird jedoch nicht so detailliert sein wie die separaten Interventionsprogramme. Die Kontrollbedingung wird durch die Diskussion aktueller Ereignisse erleichtert. Die Behandlung erfolgt im Gruppenformat mit drei bis sechs Patienten und einem Trainingstrainer.