Migliorare la cognizione di base e sociale nei veterani con schizofrenia (IBASC)

I veterani con schizofrenia e disturbo schizoaffettivo sperimentano livelli molto elevati di disabilità e scarsi risultati nella comunità. Ulteriori miglioramenti nei risultati della comunità per i pazienti con questi disturbi non si verificheranno semplicemente attraverso un migliore controllo dei sintomi clinici. Invece, sarà necessario trovare trattamenti che affrontino i determinanti chiave dello scarso risultato funzionale. L'evidenza suggerisce fortemente che i deficit cognitivi di base (non sociali) e cognitivi sociali sono tra i determinanti chiave dell'esito funzionale per queste malattie. L'obiettivo principale di questo studio pilota di 2 anni è implementare e convalidare un nuovo programma di rimedio per la cognizione sociale che sia appropriato per i veterani con schizofrenia e disturbo schizoaffettivo.

Abbiamo in programma di reclutare 72 pazienti nei 2 anni dello studio dalle cliniche ambulatoriali del VA Greater Los Angeles Healthcare System (VAGLAHS). Riceveranno una valutazione di base che include misure di cognizione sociale, cognizione di base, elettrofisiologia, capacità funzionale, sintomi clinici, stato della comunità e dati demografici/storia clinica. Le valutazioni di follow-up saranno somministrate a metà della formazione (a 6 settimane) e alla fine della formazione (a 12 settimane). Ogni valutazione di follow-up includerà misure di cognizione di base, cognizione sociale, elettrofisiologia, capacità funzionale e sintomi clinici. Il tester che somministra le valutazioni sarà cieco al gruppo di trattamento.

I soggetti verranno assegnati in modo casuale a uno dei quattro gruppi: 1) formazione cognitiva sociale, 2) riparazione cognitiva di base, 3) un intervento cognitivo sociale e cognitivo di base combinato o 4) formazione delle abilità sociali. Tutti i gruppi si incontreranno in sessioni di un'ora tenute due volte a settimana nel corso di 12 settimane in piccoli gruppi di 3-6. Il Social Cognition Intervention (SCI) è un nuovo programma di intervento manualizzato di 24 sessioni specificamente progettato per migliorare la percezione delle emozioni, l'elaborazione del contesto sociale e la teoria della mente / bias attributivo nei veterani con schizofrenia e disturbo schizoaffettivo. L'intervento cognitivo di base (BCI) comporterà esercizi di formazione assistita da computer. Ogni partecipante lavorerà individualmente su un computer portatile. L'intervento combinato coprirà le stesse aree di contenuto degli interventi socio-cognitivi e cognitivi di base, ma non entrerà nei dettagli tanto quanto i programmi di intervento separati. La condizione di controllo sarà la discussione facilitata degli eventi in corso. Il trattamento verrà somministrato in un formato di gruppo con da tre a sei pazienti e un istruttore di formazione.