Burning Mouth Disorder (BMD) – Eine neuropathische Schmerzstörung

Orales Brennen kann viele verschiedene Ätiologien haben. Sekundäre Burning Mouth Disorders (BMD) aufgrund systemischer (d.h. Diabetes, Ernährungsmängel, Allergien), lokal (d.h. Candidiasis, Lichen ruber) oder funktionelle Faktoren (d.h. Zungenparafunktionen, Mundatmung) sind in der Regel recht einfach zu erkennen und werden durch Beseitigung der jeweiligen Ursache behandelt. Eine primäre BMD als spezifische Erkrankung ist sowohl für den Patienten als auch für den Zahnarzt eine herausfordernde Erkrankung in Bezug auf die Beurteilung und Behandlung. Die vorherrschende Hypothese einer überwiegend psychischen Ursache wird durch neuere Forschungsergebnisse in Frage gestellt. Das typische Brennen, die teilweise Wirksamkeit von Medikamenten, die üblicherweise bei chronischen, neuropathischen Schmerzen eingesetzt werden, neuere neurophysiologische Studien und schließlich der Befund einer Degeneration epithelialer Nervenfasern bei BMD-Patienten geben Anlass, eine periphere und/oder zentrale neuropathische Ätiologie anzunehmen. Das heißt, die Übertragung von nozizeptiven Reizen in der orofazialen Region und die Übertragung und Modulation des nozizeptiven Inputs könnten verändert werden. Die Hypothese einer Störung des gustatorischen Systems geht davon aus, dass der gustatorische Input einen hemmenden Einfluss auf das trigeminale nozizeptive System hat. Eine bei BMD-Patienten festgestellte Hypogeusie oder Ageusie, möglicherweise verursacht durch periphere Nervendegeneration, würde daher zu einem verminderten gustatorischen Input führen, was wiederum einer zentralen Enthemmung der trigeminalen Nozizeption Platz macht, was zu einer schmerzhafteren Wahrnehmung im Mundbereich führt. Das Ziel dieser Studie ist es, zunächst Patienten mit einem primären Brennen im Mund zu identifizieren, indem andere mögliche Ursachen für Mundbrennen ausgeschlossen werden. Mittels qualitativer und thermisch-quantitativer sensorischer Testung und einer gustatorischen Untersuchung am einzelnen Patienten wollen wir herausfinden, ob zwischen Patienten mit primärer BMD und Kontrollen neurosensorische Unterschiede bestehen und ob bei BMD-Patienten gustatorische und neurosensorische Defizite immer koexistieren.