Disturbo della bocca urente (BMD) - Un disturbo del dolore neuropatico

Il bruciore orale può avere molte eziologie diverse. Disturbi secondari della bocca urente (BMD) dovuti a disturbi sistemici (es. diabete, carenze nutrizionali, allergie), locale (es. candidosi, lichen planus) o fattori funzionali (es. attività parafunzionali della lingua, respirazione orale) sono generalmente abbastanza facili da identificare e vengono trattate eliminando la rispettiva causa. Una BMD primaria come malattia specifica è un disturbo impegnativo per quanto riguarda la valutazione e il trattamento sia per il paziente che per il dentista. L'ipotesi prevalente di una causa prevalentemente psicologica è messa in discussione dai recenti risultati della ricerca. La tipica sensazione di bruciore, la parziale efficacia dei farmaci solitamente utilizzati nei dolori cronici e neuropatici e recenti studi neurofisiologici e infine il riscontro di una degenerazione delle fibre nervose epiteliali nei pazienti con BMD danno motivo di ipotizzare un'eziologia neuropatica periferica e/o centrale. Cioè, la trasduzione degli stimoli nocicettivi nella regione orofacciale e la trasmissione e modulazione dell'input nocicettivo potrebbero essere alterate. L'ipotesi di un disturbo del sistema gustativo presuppone che l'input gustativo abbia un'influenza inibitoria sul sistema nocicettivo del trigemino. Un'ipogeusia o ageusia, forse causata dalla degenerazione dei nervi periferici che è stata riscontrata nei pazienti con BMD, porterebbe quindi a una diminuzione dell'input gustativo che a sua volta lascia il posto a una disinibizione centrale della nocicezione trigeminale, portando a una percezione più dolorosa nella regione orale. Lo scopo di questo studio è innanzitutto identificare i pazienti con un disturbo primario della bocca urente escludendo altre possibili cause di bruciore orale. Per mezzo di test sensoriali quantitativi qualitativi e termici e un esame gustativo nel singolo paziente vogliamo scoprire se esistono differenze neurosensoriali tra pazienti con una BMD primaria e controlli e se i deficit gustativi e neurosensoriali coesistono sempre nei pazienti con BMD.