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Evaluate the Effectiveness and Cost of Stress Cardiac Magnetic Resonance Imaging (MRI) for Non-invasive Evaluation of Lesions Discovered on Computed Tomography Angiography (CCTA) (DSTAT)

26. Februar 2010 aktualisiert von: William Beaumont Hospitals

Dual-Source CT and STress Cardiac Magnetic Resonance Assessment in the Triage of Patients With Suspected Acute Coronary Syndromes (D-STAT)

This study is designed to evaluate the effectiveness and measurable cost impact of stress cardiac MRI for non-invasive evaluation of intermediate lesions discovered on CCTA in low-to-intermediate risk patients admitted to the ED with suspected ACS. Our primary objective is to determine if the strategy of CTA + stress CMR will reduce the length of time in the ED required to establish a definitive diagnosis, compared to CTA + stress MPI.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Non-invasive evaluation of coronary anatomy via multi-slice computed tomography with coronary CT angiography (CCTA) has been shown to provide rapid and accurate non-invasive coronary angiography. Although CCTA can be rapidly and safely performed and despite improving our ability to image coronary arteries in this noninvasive fashion, the limitation of CCTA is lack of physiological information in intermediate lesions, i.e., if a patient has a blockage of 40-60% on CCTA in an artery, it is not possible to know if this is what causes symptoms in a patient. This limitation is currently being overcome by stress testing, commonly with perfusion imaging (nuclear stress test). However, disadvantages of nuclear stress testing include long testing times (usually > 4 hours) and use of radiation. Patients with intermediate/uninterpretable lesions on CCTA will be randomized to MPI or MRI.

The endpoints of the study are:

Primary outcome variables:

1. Length of ED stay until definitive diagnosis (time from ED triage until definitive diagnosis).

Secondary outcome variables will include:

  1. Cost of care of an early diagnostic strategy utilizing stress CMR vs. standard care (costs incurred during index hospitalization and 30 day follow up period) in patients with intermediate lesions of CTA.
  2. Accuracy of CTA + stress CMR in prediction of occurrence of major adverse cardiac events (MACE) during a 3 month follow-up period, compared to the standard care (CTA + stress/rest MPI): cardiac death, acute myocardial infarction, need for coronary artery revascularization, need for admission or treatment for documented CAD.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Michigan
      • Royal Oak, Michigan, Vereinigte Staaten, 48073
        • William Beaumont Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Volunteers over 18 years of age; both genders

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  1. Patients with chest pain or other symptoms suggestive of acute cardiac ischemia.
  2. Low risk TIMI risk score (ie. ≤3)
  3. Able to provide informed consent
  4. Age equal to or greater than 18 years.

Exclusion Criteria:

  1. Electrocardiographic evidence of ischemia, including acute STEMI (ST elevation equal to or greater than 1mm in two or more leads), ST segment depression and/or T wave inversion (not known to be old), or attending physician clinical decision for immediate invasive evaluation.
  2. Positive cardiac biomarkers (troponin, myoglobin, and/or creatinine phosphokinase MB fraction).
  3. Presence of pre-existing CAD (prior myocardial infarction, prior angiographic evidence of significant CAD, prior coronary bypass surgery) or cardiomyopathy (ejection fraction < 45%)
  4. Renal insufficiency (creatinine ≥1.6) or renal failure requiring dialysis.
  5. Atrial fibrillation or other markedly irregular rhythm.
  6. Inability or refusal to provide informed consent.
  7. Psychological unsuitability or extreme claustrophobia.
  8. Pregnancy or unknown pregnancy status.
  9. Age less than 18 years.
  10. Clinical instability as deemed by the attending physician; including cardiogenic shock, hypotension (systolic blood pressure < 90 mmHg), refractory hypertension (systolic blood pressure > 180 mmHg), sustained ventricular or atrial arrhythmia requiring intravenous medications.
  11. Patients with known allergy to iodine or shellfish.
  12. Inability to tolerate beta blockers, including those with COPD or asthma requiring maintenance inhaled bronchodilators or steroids, complete heart block, second-degree atrioventricular block.
  13. Computed tomography imaging, or contrast administration, within the past 48 hours.
  14. Use of Viagra or Cialis in the past 24 hours.
  15. Patients with known allergy to gadolinium, x-ray dye, Persantine
  16. Extreme claustrophobia.
  17. Patients with metal implants that prevent MRI scanning
  18. Patients with a body weight > 400 lbs

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

William Beaumont Hospitals

Ermittler

  • Hauptermittler: Kavitha Chinnaiyan, MD, William Beaumont Hospitals
  • Studienleiter: Gilbert Raff, MD, William Beaumont Hospitals

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2007

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. April 2009

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. April 2009

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. Oktober 2007

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. Oktober 2007

Zuerst gepostet (Schätzen)

2. Oktober 2007

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

1. März 2010

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. Februar 2010

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2010

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2007-085

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