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rTMS zum dorsolateralen präfrontalen Kortex für Patienten mit subjektivem idiopathischem Tinnitus. Eine Pilot Studie

7. Mai 2014 aktualisiert von: Jay F. Piccirillo, MD, Washington University School of Medicine

Die neurologische Grundlage des Tinnitus ist ungewiss, wenn es keine Hinweise auf eine Schädigung des peripheren Hörsystems gibt. Neuroimaging-Studien von Tinnituspatienten zeigen jedoch eine Hyperaktivität in mehreren kortikalen Regionen, insbesondere in den Hörrinden und mittleren Schläfenregionen. Eine potenziell vielversprechende Behandlungsmethode für Tinnitus ist die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS). rTMS beinhaltet die Anwendung häufiger, wiederholter magnetischer Reize auf den Schädel, um elektrische Aktivität in den darunter liegenden kortikalen Bereichen des Gehirns zu induzieren. Wenn das magnetische Gerät auf dem Schädel platziert wird, geht das resultierende Magnetfeld durch den Schädel und induziert einen kleinen Sekundärstrom in der Hirnrinde. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Wirkung der bei rTMS verwendeten Frequenz die kortikale Aktivität unterschiedlich beeinflusst, wobei die niederfrequente (1 Hz) Stimulation abnimmt und die hochfrequente Stimulation (10–20 Hz) die kortikale Aktivität erhöht.

Gegenwärtig konzentrieren sich Berichte über die Behandlung von Tinnitus mit rTMS auf die niederfrequente Stimulation des linken Hörkortex, einem Bereich, der sich bei Tinnitus als hyperaktiv erwiesen hat. Die Vorteile der niederfrequenten auditiven Kortexstimulation sind jedoch zeitlich begrenzt. Konvergierende Daten deuten darauf hin, dass Strukturen des Gehirns, die für Stimmung und Aufmerksamkeit wichtig sind, eine Rolle bei der Aufrechterhaltung von Tinnitus spielen; einen alternativen rTMS-Behandlungsansatz vorschlagen, der auf diese Strukturen abzielt. Eine wachsende Zahl von Studien zeigt die Beteiligung des präfrontalen Kortex an der Entstehung und Aufrechterhaltung von Tinnitus. Es hat sich gezeigt, dass die rTMS-Stimulation im dorsolateralen präfrontalen Kortex in Verbindung mit der Stimulation im temporoparietalen Kortex die Dauer der TPC-Stimulation erhöht. Die unabhängige Wirkung der rTMS-Stimulation auf den DLPFC ist nicht bekannt. Studien zu Depressionen deuten darauf hin, dass eine Erhöhung der Intensität und Dauer der Stimulation positive Behandlungseffekte hat. Das Gebiet ist jedoch neu und es sind weitere Arbeiten erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Behandlung, Prädiktoren und Korrelate des Ansprechens und die Sicherheit zu bewerten.

Hier schlagen wir eine Open-Label-Pilotstudie vor, die die Wirksamkeit der rTMS-Stimulation des dorsolateralen präfrontalen Cortex untersucht, einem Bereich, der bekanntermaßen wichtig für Stimmung und Aufmerksamkeit ist, bei der Behandlung von Tinnitus

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Siehe Beschreibung oben.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

12

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
        • Washington University School of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Muss zwischen 18 und 60 Jahre alt sein.
  • Subjektiver, idiopathischer, störender, einseitiger oder beidseitiger, nicht pulsierender Tinnitus mit einer Dauer von ≥ 6 Monaten.
  • Tinnitus Handicap Score von 38 oder höher im Tinnitus Handicap Inventory.
  • Muss in der Lage sein, Englisch zu verstehen, zu sprechen, zu lesen und zu schreiben
  • In der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit Tinnitus im Zusammenhang mit einer Cochlea-Implantation, retrocochleären Läsion oder anderen bekannten anatomischen/strukturellen Läsionen des Ohrs und Schläfenbeins. Patienten mit einer Vorgeschichte von Stapedektomie und Implantatinsertion können eingeschlossen werden, wenn ihre Prothese magnetisch sicher ist (MRT-kompatibel bis einschließlich 3T). Der Patient muss in der Lage sein, eine Dokumentation des Chirurgen bezüglich der Herstellerinformationen der Prothese vorzulegen, bevor er in die Studie aufgenommen wird.
  • Überempfindlichkeit gegenüber Geräuschen (Hyperakusis)
  • Patienten mit Herzschrittmachern; intrakardiale Linien; implantierte Medikamentenpumpen; implantierte Elektroden im Gehirn; andere implantierte elektrische oder magnetische medizinische Geräte; oder andere intrakraniale Metallgegenstände oder Splitter, mit Ausnahme von Zahnfüllungen und MRT-kompatiblen Stapedektomien oder anderen Kontraindikationen für MRT-Scans
  • Patienten mit zusätzlichen signifikanten neurologischen Störungen, einschließlich erhöhtem Hirndruck, Hirnmasse, epileptischen Anfällen (oder epileptischen Anfällen in der Familienanamnese), Schlaganfall in der Anamnese, transitorischer ischämischer Attacke innerhalb von 2 Jahren, zerebralem Aneurysma, Chorea Huntington oder multipler Sklerose.
  • Patienten mit einem akuten oder instabilen Gesundheitszustand, einschließlich aller Patienten mit einer signifikanten Herzerkrankung, Herzgeräuschen, Lungenentzündung, akuter GI-Blutung, unkontrolliertem Bluthochdruck oder anderen Erkrankungen, die vor Beginn der transkraniellen Magnetstimulation stabilisiert werden müssten.
  • Aktive Alkohol- und/oder Drogenabhängigkeit oder Vorgeschichte von Alkohol- und/oder Drogenabhängigkeit innerhalb des letzten Jahres.
  • Patienten mit klinischer Depression, nachgewiesen durch einen Score von 18 oder höher im Beck Depression Inventory98, oder die nach Meinung des psychiatrischen Unterprüfers aktive Stimmungssymptome zeigen, die die DSM-IV-TR-Kriterien für Major Depression erfüllen
  • Patienten mit psychischen Erkrankungen oder Traumata, die eine Teilnahme an der Studie verbieten würden.
  • Weibliche Patienten im gebärfähigen Alter, sofern sie nicht sterilisiert sind oder eine geeignete Form der Empfängnisverhütung verwenden, die für das Forschungsteam akzeptabel ist.
  • Momentan stillen
  • Aktuell schwanger
  • Patienten werden ausgeschlossen, wenn eine motorische Schwelle nicht eruiert werden kann
  • Patienten, die rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung einer psychiatrischen oder neurologischen Störung oder andere bekannte ZNS-aktive Medikamente einnehmen oder einnehmen, einschließlich pflanzlicher, rezeptfreier und homöopathischer Medikamente, MAO-Hemmer, andere Antidepressiva, Antipsychotika , und Stimmungsstabilisatoren.
  • Patienten, deren Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung in Frage gestellt ist
  • Nicht diagnostizierte symptomatische Hypertonie: (für diese Studie definiert als systolischer Blutdruck über 140 mm oder diastolischer Blutdruck über 90 mm). Das Subjekt wird an seinen PCP überwiesen und darf das Screening ohne eine Notiz des PCP nicht fortsetzen, aus der hervorgeht, dass es unter seiner Obhut steht und seit mindestens 3 Monaten asymptomatisch und mit kontrolliertem Bluthochdruck des Subjekts ist.
  • Nicht diagnostizierte asymptomatische Hypertonie: (für diese Studie definiert als systolischer Blutdruck über 140 mm oder diastolischer Blutdruck über 90 mm). Das Subjekt darf nach Ermessen des PI mit dem Screening-Prozess fortfahren. Der Proband wird jedoch an seinen Hausarzt überwiesen und darf die Behandlung nicht ohne eine Mitteilung seines Hausarztes beginnen, in der steht, dass er entweder untersucht wurde und sein Blut

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: rTMS an DLPF, Pilotstudie
rTMS zum dorsolateralen präfrontalen Kortex für Patienten mit Tinnitus
Repetitive transkranielle Magnetstimulation, Pilotstudie
Andere Namen:
  • rTMS
  • Tinnitus
  • Dorsolateraler präfrontaler Kortex
  • DLPF
  • fcMRT

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Durchschnittliche Veränderung (Baseline-Ende der Behandlung) Tinnitus Handicap Inventory (THI)
Zeitfenster: 0,4 Wochen
Tinnitus Handicap Inventory (THI) nach Eigenangaben des Patienten Die mittlere Veränderung (95 % KI) der THI-Scores (Baseline – Ende der Behandlung). Misst den Schweregrad des Tinnitus oder wie sehr Tinnitus ihr Leben unterbricht. Die THI-Scores reichen von 0-100. 0 bedeutet keine Unterbrechung, 100 bedeutet schwere Unterbrechung in ihrem Leben durch Tinnitus.
0,4 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jay F Piccirillo, MD,CPI, Washington University School of Medicine

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juni 2009

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. August 2010

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. August 2010

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. April 2009

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

22. April 2009

Zuerst gepostet (Schätzen)

23. April 2009

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

16. Mai 2014

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Mai 2014

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2014

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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