European Quality of Care Pathways Study on Proximal Femur Fracture (EQCP-PFF) (EQCP-PFF)

Das Gesundheitswesen verändert sich hin zu einer patientenorientierteren Versorgung. Die Organisation des Versorgungsprozesses in Bezug auf Qualität, Effizienz und Zugänglichkeit ist eines der Hauptinteressensgebiete der nächsten Jahre für Kliniker, Gesundheitsmanager und politische Entscheidungsträger. Eine Hauptmethode zur (Re-)Organisation eines Pflegeprozesses ist die Entwicklung und Implementierung eines Pflegepfads. Care Pathways, auch Clinical Pathways oder Critical Pathways genannt, werden weltweit für eine Vielzahl von Patientengruppen eingesetzt. Die European Pathway Association (E-P-A) definiert einen Versorgungspfad als: „Eine komplexe Intervention zur gemeinsamen Entscheidungsfindung und Organisation einer vorhersehbaren Versorgung für eine genau definierte Gruppe von Patienten während eines genau definierten Zeitraums. Das Definieren von Merkmalen von Behandlungspfaden umfasst: eine ausdrückliche Angabe der Ziele und Schlüsselelemente der Versorgung auf der Grundlage von Evidenz, bewährten Verfahren und Patientenerwartungen; die Erleichterung der Kommunikation und Koordination der Rollen und die zeitliche Abfolge der Aktivitäten des multidisziplinären Pflegeteams, der Patienten und ihrer Angehörigen; die Dokumentation, Überwachung und Bewertung von Abweichungen und Ergebnissen; und die Identifizierung relevanter Ressourcen".

Es wurden einige prospektive Studien zu den Auswirkungen von Behandlungspfaden auf die Qualität und Effizienz der Versorgung durchgeführt und veröffentlicht. Die European Quality of Care Pathways (EQCP)-Studie wird die proximale Femurfraktur (PFF) einbeziehen, um die Wirksamkeit des Pathways zu bewerten. Die Literatur zeigt, dass die Einhaltung internationaler Richtlinien in Bezug auf das Management von PFF im Krankenhaus sowohl für die präoperative als auch für die postoperative Versorgung gering ist. Derzeit werden einige nicht-randomisierte Studien (kontrollierte klinische Studien, Kohorten- und Fall-Kontroll-Studien) und Protokolle über die Auswirkungen eines Behandlungspfads für die stationäre Behandlung von proximalen Femurfrakturen veröffentlicht. Die Studien wurden zwischen 1992 und 2004 durchgeführt, und die Methodik ist oft zweifelhaft. Die Studien weisen jedoch darauf hin, dass Behandlungspfade für PFF die Leistung in Bezug auf präoperative und postoperative Eingriffe verbessern (d. h. Zeit vor der Operation und Zeit vor der Mobilisierung nach der Operation) und dass sie die Aufenthaltsdauer (akut und insgesamt), die Krankenhausmortalität, die 30-Tage-Mortalität, die 1-Jahres-Mortalität, die Wiederaufnahmerate und einige postoperative Komplikationen wie Druckgeschwüre verringern oder Geschwüre.

Im Zusammenhang mit der großen Anzahl von PFF-Patienten, hohen Kosten und hohem Risiko sowie der komplexen Koordination der Pflege zwischen mehreren Pflegekräften könnte ein Pflegepfad die Qualität der Pflege dieser Patienten verbessern, indem die Patientenergebnisse verbessert, die Patientensicherheit gefördert und die Patientenzahl erhöht wird Zufriedenheit, Verbesserung der multidisziplinären Teamarbeit und Optimierung des Ressourceneinsatzes.

Das Ziel der European Quality of Care Pathways (EQCP) Studie ist:

• Bewertung der Wirksamkeit der Behandlungspfade in Akutkrankenhäusern und ihrer unmittelbaren Verknüpfung mit der Grundversorgung;
• Bewertung der Wirkung von Pflegepfaden auf Teamprozesse und die vom Team wahrgenommene Organisation der Pflege.