European Quality of Care Pathways Study on Proximal Femur Fracture (EQCP-PFF) (EQCP-PFF)

Helsevesenet endrer seg mot mer pasientfokusert omsorg. Organiseringen av omsorgsprosessen knyttet til kvalitet, effektivitet og tilgjengelighet er et av hovedinteresseområdene de neste årene for klinikere, helseledere og beslutningstakere. En hovedmetode for å (re)organisere en omsorgsprosess er utvikling og implementering av et omsorgsløp. Omsorgsveier, også kjent som kliniske veier eller kritiske veier, brukes over hele verden for en rekke pasientgrupper. European Pathway Association (E-P-A) definerer en omsorgsvei som: "En kompleks intervensjon for gjensidig beslutningstaking og organisering av forutsigbar omsorg for en veldefinert gruppe pasienter i løpet av en veldefinert periode. Å definere kjennetegn ved veier inkluderer: en eksplisitt uttalelse av målene og nøkkelelementene i omsorgen basert på bevis, beste praksis og pasientens forventninger; tilrettelegging for kommunikasjon og koordinering av roller, og sekvensering av aktivitetene til det tverrfaglige omsorgsteamet, pasienter og deres pårørende; dokumentasjon, overvåking og evaluering av avvik og utfall; og identifisering av relevante ressurser».

Noen prospektive studier er utført og publisert på virkningen av veier på kvaliteten og effektiviteten av omsorgen. European Quality of Care Pathways (EQCP)-studien vil involvere proksimal femurfraktur (PFF) for å evaluere effekten av banen. Litteratur viser at etterlevelsen av internasjonale retningslinjer med hensyn til sykehusbehandling av PFF er lav både for preoperativ og postoperativ behandling. For tiden er det publisert noen ikke-randomiserte studier (kontrollerte kliniske studier, kohort- og kasuskontrollstudier) og protokoller om virkningen av en pleievei for innleggelse ved behandling av proksimal femurfraktur. Studiene er utført mellom 1992 og 2004, og metodikken er ofte tvilsom. Studiene indikerer imidlertid at omsorgsveier for PFF forbedrer ytelsen med hensyn til preoperative og postoperative intervensjoner (dvs. tid før operasjon og tid før mobilisering etter operasjon), og at de reduserer liggetid (akutt og total), dødelighet på sykehus, 30-dagers dødelighet, 1-års dødelighet, reinnleggelsesrate og enkelte postoperative komplikasjoner som trykksår eller sår.

I sammenheng med det høye volumet av PFF-pasienter, høye kostnader og høy risiko, og den komplekse koordineringen av omsorg mellom flere omsorgspersoner, kan en behandlingsvei forbedre kvaliteten på omsorgen for disse pasientene ved å forbedre pasientresultatene, fremme pasientsikkerheten, øke pasienten tilfredshet, forbedring av tverrfaglig teamarbeid og optimalisering av ressursbruken.

Målet med studien European Quality of Care Pathways (EQCP) er:

• For å evaluere behandlingsveiens effektivitet i akutte sykehus og deres umiddelbare kobling med primærhelsetjenesten;
• Å evaluere effekten av omsorgsveier på teamprosesser og teamoppfattet organisering av omsorg.