Étude européenne des parcours de soins sur la qualité des fractures du fémur proximal (EQCP-PFF) (EQCP-PFF)

Les soins de santé évoluent vers des soins plus axés sur le patient. L'organisation du processus de soins liée à la qualité, l'efficacité et l'accessibilité est l'un des principaux domaines d'intérêt des prochaines années pour les cliniciens, les gestionnaires de soins de santé et les décideurs politiques. Une des principales méthodes pour (ré)organiser un processus de soins est l'élaboration et la mise en œuvre d'un parcours de soins. Les parcours de soins, également appelés parcours cliniques ou parcours critiques, sont utilisés dans le monde entier pour divers groupes de patients. L'European Pathway Association (E-P-A) définit un parcours de soins comme : "Une intervention complexe pour la prise de décision mutuelle et l'organisation de soins prévisibles pour un groupe bien défini de patients pendant une période bien définie. La définition des caractéristiques des parcours comprend : un énoncé explicite des objectifs et des éléments clés des soins fondé sur les données probantes, les pratiques exemplaires et les attentes des patients; les facilitations de la communication et de la coordination des rôles, et l'ordonnancement des activités de l'équipe soignante multidisciplinaire, des patients et de leurs proches ; la documentation, le suivi et l'évaluation des écarts et des résultats ; et l'identification des ressources pertinentes ».

Des études prospectives ont été réalisées et publiées sur l'impact des parcours sur la qualité et l'efficacité des soins. L'étude européenne Quality of Care Pathways (EQCP) impliquera une fracture du fémur proximal (PFF) pour évaluer l'efficacité des parcours. La littérature montre que le respect des directives internationales concernant la prise en charge hospitalière des PFF est faible pour les soins préopératoires et postopératoires. Actuellement, des essais non randomisés (essais cliniques contrôlés, études de cohorte et études cas-témoins) et des protocoles sur l'impact d'un parcours de soins pour la prise en charge hospitalière de la fracture proximale du fémur sont publiés. Les études sont menées entre 1992 et 2004, et la méthodologie est souvent douteuse. Cependant, les études indiquent que les parcours de soins pour la PFF améliorent les performances en ce qui concerne les interventions préopératoires et postopératoires (c.-à-d. avant la chirurgie et le temps avant la mobilisation après la chirurgie), et qu'ils diminuent la durée de séjour (aiguë et totale), la mortalité hospitalière, la mortalité à 30 jours, la mortalité à 1 an, le taux de réadmission et certaines complications postopératoires comme les escarres ou des ulcères.

Dans le contexte du volume élevé de patients atteints de PFF, des coûts et des risques élevés et de la coordination complexe des soins entre plusieurs soignants, un parcours de soins pourrait améliorer la qualité des soins chez ces patients en améliorant les résultats pour les patients, en promouvant la sécurité des patients, en augmentant la la satisfaction, l'amélioration du travail d'équipe multidisciplinaire et l'optimisation de l'utilisation des ressources.

L'étude européenne Quality of Care Pathways (EQCP) a pour objectif de :

• Évaluer l'efficacité des parcours de soins dans les hôpitaux de soins aigus et leur lien immédiat avec les soins primaires ;
• Évaluer l'effet des parcours de soins sur les processus d'équipe et l'organisation des soins perçue par l'équipe.