CBT über Internet und Smartphones für Erwachsene mit ADHS – eine randomisierte kontrollierte Studie (Ad5)

Ungefähr ein Drittel der Kinder mit ADHS bleibt bis ins Erwachsenenalter vollständig symptomatisch, und bei vielen der übrigen bleiben oft Restprobleme bestehen, die einer Behandlung bedürfen. Somit ist ADHS eine weit verbreitete und chronische Behinderungsstörung. Medikamente stellen eine Erstlinienbehandlung für Erwachsene mit ADHS dar, reichen aber nicht für alle aus, während uns noch immer die richtigen Beweise für eine vielversprechende psychologische Behandlung fehlen. Zusätzlich zu den Kernsymptomen von ADHS, einschließlich regulatorischer Schwierigkeiten bei Aufmerksamkeit, Aktivitätsniveau und Impulsen, sind Schwierigkeiten bei der emotionalen Regulation häufig.

Follow-up-Studien von Erwachsenen mit ADHS haben gezeigt, dass nur wenigen Patienten nach der neuropsychiatrischen Beurteilung und Untersuchung eine ausreichende Behandlung und Unterstützung angeboten wurde. Der Mehrheit der Erwachsenen mit der Diagnose ADHS wird als einzige Behandlung eine pharmakologische Behandlung (Stimulanzien) angeboten. Stimulanzien sind jedoch bei bis zu 20-50 Prozent der Erwachsenen nicht wirksam, da sie möglicherweise keine Symptomlinderung erfahren oder das Medikament nicht vertragen.

Folglich sind die möglichen Vorteile der Identifizierung und Behandlung von Personen mit ADHS umfangreich. Die Behandlung von ADHS ist vorzugsweise multimodal, d. h. bestehend aus mehr als einer Intervention.

Obwohl die Literatur zur psychologischen Behandlung relativ begrenzt ist, zeigen Studien zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und zur dialektischen Verhaltenstherapie (DBT), dass strukturierte Kurzzeittherapien vielversprechend sind, um ADHS-bedingte Symptome zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern. Der Behandlungsschwerpunkt liegt in der Verbesserung von Führungs- und Organisationsfähigkeiten, der Verbesserung des Konsequenzdenkens und der Impulskontrolle sowie der Fähigkeit zur Emotionsregulation. Allerdings ist das Angebot an ausgebildeten Psychologen in diesem Bereich eher begrenzt. Die Nutzung des Internets für die Bereitstellung einer evidenzbasierten psychologischen Behandlung kann daher eine innovative Behandlungsalternative sein, um einer großen Gruppe von Patienten mit ADHS eine unzugängliche Behandlung zugänglich zu machen.

Das eigentliche Behandlungsprojekt zielt darauf ab, zu bewerten, ob Erwachsene mit ADHS von einer psychologischen Behandlung profitieren können, die über das Internet bereitgestellt wird. Etwa 150-200 Patienten werden über mehrere Ambulanzen in Stockholm rekrutiert. Sie werden randomisiert einer von drei Bedingungen zugeteilt – aktive psychologische Behandlung (basierend auf CBT und DBT), eine aktive alternative Behandlung, bei der sie sich einem psychoedukativen Unterstützungsprogramm (basierend auf CBT) unterziehen, oder Behandlung wie gewohnt (TAU) / Warteliste. Die Patienten in den Behandlungsbedingungen haben innerhalb der 12-wöchigen Behandlungszeit einen persönlichen Kontakt mit einem Psychologen über das Internet. Bewertungen werden vor, während und nach der Behandlung sowie nach 3 und 12 Monaten durchgeführt. Den Patienten im TAU-Zustand wird eine iCBT-Behandlung angeboten, nachdem sie die Post-Assessments ausgefüllt haben (nach 12 Wochen und im 3. Monat nach der Behandlung).