- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02198924
Wirksamkeit und Sicherheit von postoperativem intravenösem Parecoxib-Natrium, gefolgt von oralem Celecoxib bei Osteoarthritis-Patienten
Eine Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von postoperativem intravenösem Parecoxib-Natrium, gefolgt von oralem Celecoxib nach totaler Knieendoprothetik bei Osteoarthritis-Patienten
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Obwohl die totale Knieendoprothetik (TKA) im Allgemeinen als wirksame Behandlung für Knie-OA im Endstadium angesehen wird, wurde sie aufgrund der Belastungseigenschaften des Kniegelenks und der hohen Nachfrage nach funktionellen Übungen als „eine der schmerzhaftesten orthopädischen Operationen“ bezeichnet innerhalb von 6-8 Wochen nach der Operation.
Es wurde festgestellt, dass Parecoxib und Celecoxib in der Lage sind, postoperative Schmerzen zu lindern, den Einsatz von Opioiden zu ersparen, die Gelenkfunktion zu verbessern und schließlich die Lebensqualität der Patienten nach TKA zu verbessern. In China haben es daher viele Chirurgen als Routinestrategie zur Schmerzkontrolle nach einer TKA akzeptiert, nacheinander Parecoxib und dann Celecoxib zu verwenden. Es fehlen jedoch noch qualitativ hochwertige Beweise, um seine Wirkung auf die mittel- oder langfristige Wiederherstellung der Funktionalität zu belegen.
Diese multizentrische, doppelblinde, randomisierte Parallelgruppenstudie zielt daher darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von postoperativem intravenösem Parecoxib-Natrium, gefolgt von oralem Celecoxib, bei OA-Patienten, die sich einer TKA unterziehen, zu bewerten. Die Hypothese ist, dass die sequenzielle Anwendung von Parecoxib/Celecoxib im Vergleich zu Placebo mit Opioiden als Notfallbehandlung nicht nur einen geringeren Morphinverbrauch über 2 Wochen nach der Operation, sondern auch eine bessere Schmerzkontrolle, eine schnellere funktionelle Erholung und weniger opioidbedingte Nebenwirkungen über 6 Wochen erreichen kann. Woche Erholungsphase.
Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der morphinsparenden Wirkung der Kombinationsbehandlung mit Parecoxib und Celecoxib im Vergleich zu Placebo bei Patienten, die sich einer TKA unterziehen. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Wirkungen der Kombinationsbehandlung im Vergleich zu Placebo auf Schmerzlinderung, Entzündungskontrolle und funktionelle Rehabilitation nach TKA zu vergleichen. Insgesamt 86 Probanden pro Gruppe hätten eine Aussagekraft von 90 % bei der Erkennung von 100 mg oder mehr im mittleren Unterschied des Morphinkonsums an Tag 14 zwischen den beiden Gruppen, unter der Annahme einer gemeinsamen Standardabweichung von 200 und eines zweiseitigen Alpha-Niveaus von 0,05. Dies ergäbe insgesamt 172 Fächer. Unter Berücksichtigung von 30 % Studienabbrechern wären 246 Probanden für die Studie ausreichend. Alle Probanden, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien der Studie erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip im Verhältnis 1:1 entweder der Parecoxib/Celecoxib-Gruppe oder der Placebo-Gruppe zugeteilt. Die Zuweisung oder Randomisierung erfolgt auf der Grundlage des Studienorts. Die Daten werden unter Verwendung einer elektronischen Datenerfassung (EDC) nach einer strengen Intent-to-treat-Methodik erfasst, d. h. alle Daten aller mit dem Einwilligungsformular unterzeichneten Probanden werden in die Studie aufgenommen Datenbank. Alle Probanden werden aus 4 Studienzentren in China rekrutiert. Die Studie besteht aus 3 Phasen: einer anfänglichen Screening-Phase, die innerhalb von 30 Tagen vor der Randomisierung abgeschlossen sein muss; eine 6-wöchige doppelblinde Behandlungsphase; und eine 6-wöchige Follow-up-Phase. Bei Patienten mit vorheriger Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAID) oder COX-2-spezifischen Hemmern ist vor der Randomisierung ein zweiwöchiges Auswaschverfahren erforderlich. Variablen, die als kontinuierlich betrachtet werden, werden durch deskriptive Statistiken dargestellt: Anzahl, Mittelwert, Standardabweichung, Median, Minimum und Maximum; und je nach Bedarf unter Verwendung von parametrischer oder nichtparametrischer ANOVA analysiert. Als kategorisch betrachtete Variablen werden nach Häufigkeitszahlen und Prozentsätzen tabelliert; und unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests oder des exakten Fisher-Tests analysiert. Alle statistischen Tests sind zweiseitig mit Alpha = 0,05, d.h. ein p-Wert <= 0,05 würde als statistisch signifikant angesehen werden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Beijing, China, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Proband soll sich aufgrund von OA einer elektiven einseitigen Knietotalendoprothetik unterziehen, die unter einem standardisierten Vollnarkoseschema durchgeführt wird, wie in diesem Protokoll angegeben.
- Nachweis eines persönlich unterschriebenen und datierten Einverständniserklärungsdokuments, aus dem hervorgeht, dass der Proband über alle relevanten Aspekte der Studie informiert wurde.
- Das Subjekt ist ein Mann oder eine Frau über 18 Jahre.
- Probanden im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, während der gesamten Studie und für 42 Tage nach der letzten Dosis der zugewiesenen Behandlung eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden.
- Die Gesamtdauer des chirurgischen Eingriffs beträgt vier Stunden oder weniger.
- Fächer der ASA-Klassen 1-3.
- Probanden, die bereit und in der Lage sind, geplante Besuche, Behandlungspläne, Labortests, standardisierte Rehabilitationspläne und andere Studienverfahren einzuhalten.
- Das Subjekt ist bei zufriedenstellender Gesundheit, wie vom Prüfarzt auf der Grundlage der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung festgestellt.
- Der Proband muss ausreichende psychomotorische Geschicklichkeit und kognitive Fähigkeiten zur Anwendung von intravenöser (IV) patientenkontrollierter Analgesie (PCA) nachweisen.
Die Person, die in der Nähe des Krankenhauses lebt, kann im Hinblick auf eine bequeme und ausreichende Nachsorge als vorrangig angesehen werden.
-
Ausschlusskriterien:
- Das Subjekt benötigt eine Revision einer früheren Knieendoprothetik und/oder hat eine bilaterale Knieendoprothetik.
- Das Subjekt benötigt eine Notfall-Knieendoprothetik.
- Das Subjekt verwendet Opioide mehr als drei Tage/Woche vor der Operation, es sei denn, es setzt die Opioide zwei Monate vor dem Screening ab.
- Das Subjekt hat eine bekannte Überempfindlichkeit gegen COX-2-spezifische Inhibitoren, Sulfonamide, Laktose, NSAIDs, Opioide oder Acetaminophen/Paracetamol.
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von Arthritis, chronischen Schmerzen, Metastasen und der Paget-Krankheit.
- Der Proband erhielt innerhalb von 30 Tagen vor der ersten Dosis der Studienmedikation ein beliebiges Prüfmedikament.
- Der Proband hat eine bekannte Laboranomalie, die nach Meinung des Prüfarztes eine Studienteilnahme ≧ 1,5-mal die Obergrenze des normalen Referenzbereichs kontraindizieren würde.
- Der Proband hat eine aktive Malignität jeglicher Art oder eine Vorgeschichte einer Malignität (Probanden mit einer Vorgeschichte von erfolgreich behandeltem Basalzellkarzinom können in die Studie aufgenommen werden.
- Das Subjekt hatte irgendeinen Zustand, der die Verwendung von NSAIDs oder COX-2-spezifischen Inhibitoren ausschließen könnte.
- Das Subjekt hat eine aktive oder vermutete Ulzeration der Speiseröhre, des Magens, des Pyloruskanals oder des Zwölffingerdarms in der Vorgeschichte.
- Der Proband hat in den 30 Tagen vor der ersten Dosis der Studienmedikation Warfarin oder andere Antikoagulanzien erhalten.
- Das Subjekt wird voraussichtlich eine Behandlung mit Lithium benötigen oder benötigen.
- Betreff ist die Klasse 4-5 der American Society of Anesthesiologists (ASA).
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte einer psychiatrischen Störung, die eine neue oder wechselnde Behandlung erfordert
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte einer unkontrollierten chronischen Krankheit oder einer gleichzeitigen klinisch signifikanten Krankheit, eines medizinischen Zustands.
- Der Proband hat kognitive Beeinträchtigungen oder andere Merkmale, die nach Ansicht des Prüfarztes eine Teilnahme an der Studie oder die Einhaltung der im Protokoll vorgeschriebenen Verfahren ausschließen würden.
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von Asthma oder Bronchospasmus, was eine Behandlung mit Glukokortikoiden erfordert.
- Das Subjekt hatte in der Vorgeschichte Alkohol-, Analgetika- oder Betäubungsmittelmissbrauch.
- Das Subjekt wurde zuvor in die Studie randomisiert
- Probanden, die Mitarbeiter des Untersuchungszentrums oder Verwandte dieses Personals sind
- Teilnahme an anderen Studien innerhalb von 3 Monaten vor Beginn der aktuellen Studie und/oder während der Studienteilnahme
- Andere schwere akute oder chronische medizinische oder psychiatrische Erkrankungen oder Laboranomalien, die das mit der Studienteilnahme verbundene Risiko erhöhen können.
Schwangere Frauen, stillende Frauen oder Männer und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksame Verhütungsmethode anwenden.
-
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
EXPERIMENTAL: Parecoxib und Celecoxib
Die Patienten in der Studiengruppe erhalten eine sequentielle Behandlung mit 40 mg Parecoxib intravenös (i.v.) zweimal täglich (Q12h) für die ersten 3 Tage nach der Operation, gefolgt von Celecoxib 200 mg oral zweimal täglich (Q12h) bis zu 6 Wochen nach der Operation. Patientenkontrollierte intravenöse Analgesie (PCIA) mit Morphin wird allen Probanden verabreicht, beginnend unmittelbar nach der Anästhesie und endend 24 Stunden nach der Operation. Solange eine orale Einnahme möglich ist, können beide Gruppen das zentral wirkende Analgetikum Tramadolhydrochlorid Retardtabletten (TRAMCONTIN) als Notfall-Analgesie erhalten, wenn ein VAS-Score ≥ 3 ist. |
Die Patienten in der Studiengruppe erhalten eine sequentielle Behandlung mit 40 mg Parecoxib intravenös (i.v.) zweimal täglich (Q12h) für die ersten 3 Tage nach der Operation, gefolgt von Celecoxib 200 mg oral zweimal täglich (Q12h) bis zu 6 Wochen nach der Operation.
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Patienten in der Kontrollgruppe wird das entsprechende Placebo mit den gleichen Anweisungen verabreicht. Patientenkontrollierte intravenöse Analgesie (PCIA) mit Morphin wird allen Probanden verabreicht, beginnend unmittelbar nach der Anästhesie und endend 24 Stunden nach der Operation. Solange eine orale Einnahme möglich ist, können beide Gruppen das zentral wirkende Analgetikum TRAMCONTIN (Tramadol Hydrochloride Retardtabletten) als Notfall-Analgesie erhalten, wenn ein VAS-Score ≥ 3 erreicht wird. |
Kontrollpatienten erhalten das entsprechende Placebo mit den gleichen Anweisungen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Totaler Drogenkonsum
Zeitfenster: Postoperativ 2 WOCHEN
|
Die Summe des kumulativen Morphinverbrauchs über die ersten 24 Stunden nach der Operation und des Betäubungsmittelverbrauchs bis 72 Stunden, 2 Wochen nach der Operation wird in Morphinäquivalente umgerechnet.
Die Umwandlung von Tramadol in Morphin-Äquivalente wird auf 150 mg Tramadol geschätzt, was 10 mg Morphin-Injektion entspricht.
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Postoperativ 2 WOCHEN
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Score der Kniegesellschaft
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Operation
|
Seit mehr als 20 Jahren dient das Knee Scoring System (KSS) der Knee Society als einfache, objektive Methode zur Messung der Funktionsfähigkeit eines Patienten vor und nach einer totalen Knieendoprothetik (TKA).
Der KSS-Fragebogen generiert drei Domänen-Scores: KSS-Funktions-Score (Gehen, Treppensteigen und Verwendung von Kniestützen), Bewegungsbereich und KSS-Score (Schmerz, Bewegungsbereich und Stabilität)-Scores.
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6 Wochen nach der Operation
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Western Ontario und McMaster Universities Arthritis (WOMAC) Index
Zeitfenster: vor der Operation und bei 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Der WOMAC ist ein weit verbreiteter, proprietärer Satz standardisierter Fragebögen zur Bewertung des Zustands von Patienten mit Kniearthrose, einschließlich Schmerzen, Steifheit und körperlicher Funktion der Gelenke.
Ein WOMAC-Test dauert etwa 12 Minuten und gehört zu den am häufigsten verwendeten Tests in der Arthritisforschung.
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vor der Operation und bei 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Score der Kniegesellschaft
Zeitfenster: vor der Operation und bei 2 W und 4 W nach der Operation
|
Seit mehr als 20 Jahren dient das Knee Scoring System (KSS) der Knee Society als einfache, objektive Methode zur Messung der Funktionsfähigkeit eines Patienten vor und nach einer totalen Knieendoprothetik (TKA).
Der KSS-Fragebogen generiert drei Domänen-Scores: KSS-Funktions-Score (Gehen, Treppensteigen und Verwendung von Kniestützen), Bewegungsbereich und KSS-Score (Schmerz, Bewegungsbereich und Stabilität)-Scores.
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vor der Operation und bei 2 W und 4 W nach der Operation
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Totaler Morphinkonsum
Zeitfenster: in den ersten 24 Stunden nach der Operation
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Der kumulative Morphinverbrauch über die ersten 24 Stunden nach der Operation.
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in den ersten 24 Stunden nach der Operation
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Totaler Drogenkonsum
Zeitfenster: 72h, 4w, 6w nach dem Betrieb
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Der kumulative Morphinverbrauch und das Opioid-Medikament über die ersten 24 Stunden nach der Operation.
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72h, 4w, 6w nach dem Betrieb
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Visuelle Analogskala
Zeitfenster: vor der Operation und 24 h, 48 h, 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Eine visuelle Analogskala (VAS) ist ein Messinstrument, das versucht, eine Eigenschaft oder Einstellung zu messen, von der angenommen wird, dass sie sich über ein Kontinuum von Werten erstreckt und nicht einfach direkt gemessen werden kann. Im Betrieb ist ein VAS normalerweise eine horizontale Linie mit einer Länge von 100 mm, die an jedem Ende durch Wortdeskriptoren verankert ist. Der Patient markiert auf der Linie den Punkt, den er für seine Wahrnehmung seines aktuellen Zustands hält. Der VAS-Score wird bestimmt, indem vom linken Ende der Linie bis zu dem Punkt, den der Patient markiert, in Millimetern gemessen wird. |
vor der Operation und 24 h, 48 h, 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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EuroQol (EQ-5D)-Score
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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EQ-5D ist ein Standardinstrument zur Messung des Gesundheitsergebnisses.
EQ-5D ist in erster Linie für das Selbstausfüllen durch Befragte konzipiert und eignet sich ideal für den Einsatz in postalischen Befragungen, in Kliniken und Face-to-Face-Interviews.
Es ist kognitiv einfach und dauert nur wenige Minuten.
Anweisungen für die Befragten sind im Fragebogen enthalten.
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vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Knieumfang
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Hauttemperatur
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
|
Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
|
vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
|
C-reaktives Protein, CRP
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
|
vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
|
Interleukin-6-Konzentration in Synovialflüssigkeit
Zeitfenster: 0h, 24h und 48h nach der Operation
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0h, 24h und 48h nach der Operation
|
Interleukin-8-Konzentration in Synovialflüssigkeit
Zeitfenster: 0h, 24h und 48h nach der Operation
|
0h, 24h und 48h nach der Operation
|
Interleukin-10 Synovialflüssigkeitskonzentration
Zeitfenster: 0h, 24h und 48h nach der Operation
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0h, 24h und 48h nach der Operation
|
Prostaglandin E2-Konzentration in Synovialflüssigkeit
Zeitfenster: 0h, 24h und 48h nach der Operation
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0h, 24h und 48h nach der Operation
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Interleukin-6-Konzentration im peripheren Blut
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Interleukin-8-Konzentration im peripheren Blut
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Interleukin-10-Konzentration im peripheren Blut
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Prostaglandin E2-Konzentration im peripheren Blut
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
|
Blutgerinnung
Zeitfenster: vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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vor der Operation und 72 h, 2 W, 4 W und 6 W nach der Operation
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Die Art, Häufigkeit, Dauer und Schwere unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: bis 6w nach der Operation
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bis 6w nach der Operation
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Abbruch wegen unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: bis 6w nach der Operation
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bis 6w nach der Operation
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: während und nach Absetzen der Studienmedikation
|
während und nach Absetzen der Studienmedikation
|
komplettes Blutbild
Zeitfenster: 2 Wochen nach der Operation
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2 Wochen nach der Operation
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Parameter der Blutchemie
Zeitfenster: 6w nach dem Betrieb
|
6w nach dem Betrieb
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Urinanalyse-Test
Zeitfenster: 2 Wochen nach der Operation
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2 Wochen nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Xisheng Weng, M.D., Peking Union Medical College Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Carr AJ, Robertsson O, Graves S, Price AJ, Arden NK, Judge A, Beard DJ. Knee replacement. Lancet. 2012 Apr 7;379(9823):1331-40. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60752-6. Epub 2012 Mar 6.
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- Zhuang Q, Bian Y, Wang W, Jiang J, Feng B, Sun T, Lin J, Zhang M, Yan S, Shen B, Pei F, Weng X. Efficacy and safety of Postoperative Intravenous Parecoxib sodium Followed by ORal CElecoxib (PIPFORCE) post-total knee arthroplasty in patients with osteoarthritis: a study protocol for a multicentre, double-blind, parallel-group trial. BMJ Open. 2016 Sep 8;6(9):e011732. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011732.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Gelenkerkrankungen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Rheumatische Erkrankungen
- Arthritis
- Arthrose
- Entzündung
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidal
- Analgetika, nicht narkotisch
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Cyclooxygenase-Inhibitoren
- Cyclooxygenase-2-Inhibitoren
- Celecoxib
- Parecoxib
Andere Studien-ID-Nummern
- WI1180091
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