HealthEast Community-Register für Hüft- und Knieersatz (HEJR)

HealthEast Care System startete 1991 das erste gemeindebasierte Gelenkersatzregister (HJRR) in den USA mit einer Datenbank, die es ermöglichte, den Implantateinsatz und die Ausfallraten bei den 90 orthopädischen Chirurgen zu verfolgen, die Endoprothetik im Großraum St. Paul durchführen , MN. Ursprünglich als Teil eines Prozesses zur besseren Kostenverwaltung und Ermittlung der kosteneffizientesten Implantate konzipiert, stellte sich heraus, dass das Register Einblicke in denselben Prozess ermöglichen würde, der sich in den gemeinsamen skandinavischen Registern bewährt hatte. Mit dem Wissen, dass ein Großteil der totalen Gelenkendoprothesen in den USA von relativ wenigen niedergelassenen Chirurgen durchgeführt wird, bleibt das HJRR in einer einzigartigen Position, um die modernen chirurgischen Praktiken in den USA widerzuspiegeln.

Der Zweck des HJRR besteht darin, die Versorgung von Personen, die sich einer Gelenkersatzoperation unterziehen, aufrechtzuerhalten und zu verbessern, indem ihren Chirurgen und der breiteren orthopädischen Gemeinschaft zeitnahe Informationen zur Verfügung gestellt werden. Mit der primären Ergebnismessung, der Zeit bis zur Revisionsoperation, kombiniert mit der Analyse von Störfaktoren und der Überwachung der Mortalität, kann das HJRR eine realistische Messung des Erfolgs eines bestimmten Endoprothetikverfahrens in unserer Gemeinschaft liefern. Darüber hinaus kann das Register die relative Wirksamkeit verschiedener Prothesendesigns bewerten, Patientenvariablen identifizieren, die sich auf das Implantatüberleben auswirken können, und den erforderlichen Nachverfolgungsmechanismus für den Fall von Implantatrückrufen bereitstellen.

In den 20 Jahren seines Bestehens hat das HJRR seine Datenerfassung, Datenüberprüfung und Datenanalyse verfeinert und nutzt ein Prozessdesign, das keine direkte Beteiligung des Chirurgen an der Dateneingabe erfordert. Ehrenamtliche Chirurgen überprüfen jedes Revisionsdiagramm und jede Operationsnotiz, um den Grund für die Revision sorgfältig zu ermitteln. Der HJRR-Erfassungsprozess wurde validiert und mehr als 94 % der Revisionseingriffe werden innerhalb des HJRR durchgeführt. Die Datenbank wird verwendet, um für den Chirurgen praktische Informationen zu generieren, und hat nachweislich Einfluss auf das Verhalten des Chirurgen. Unter anderem berichten HJRR-Berichte über die Versagensraten im Zusammenhang mit unikompartimenteller Knieendoprothetik, hybrider und zementfreier Knieendoprothetik sowie Metall-auf-Metall-Gesamthüftkonstruktionen, die in den dokumentierten Zeiträumen zu einem erheblichen Rückgang ihrer jeweiligen Verwendung geführt haben. Ebenso ermöglichte das HJRR eine schnelle Benachrichtigung der Chirurgen und eine beschleunigte Patientenversorgung während der drei bedeutenden Rückrufe von Hüftimplantaten im letzten Jahrzehnt.

Zu Beginn des dritten Jahrzehnts ist das HJRR stolz auf seine einflussreiche Rolle bei der Entwicklung des nationalen American Joint Replacement Registry (AJRR) als eines der ersten Teilnehmer und Pilotkrankenhäuser. Es wird weiterhin einen wichtigen Beitrag zu den größeren nationalen Bemühungen leisten, insbesondere für bestimmte Datenteilmengen, die möglicherweise außerhalb des Geltungsbereichs des viel größeren AJRR liegen. Die HJRR-Kernarbeitsgruppe hat in den letzten zwei Jahrzehnten zahlreiche Veröffentlichungen zu ihren Erkenntnissen veröffentlicht und sieht der Zukunft als überzeugendes Beispiel dafür, wie wertvolle Informationen und Fortschritte in der orthopädischen Wissenschaft im gesellschaftlichen Umfeld erzielt werden können.