HealthEast Community Höft- och knäprotesregister (HEJR)

HealthEast Care System startade det första gemenskapsbaserade ledersättningsregistret (HJRR) i USA 1991, med en databas som möjliggjorde spårning av implantatanvändning och felfrekvenser bland de 90 ortopediska kirurger som utförde artroplastikkirurgi i storstadsområdet St. Paul , MN. Ursprungligen tänkt som en del av en process för att bättre hantera kostnaderna och avgöra vilka implantat som var mest kostnadseffektiva, blev det uppenbart att registret skulle ge insyn i samma process som hade bevisat sitt värde i de skandinaviska gemensamma registren. Med vetskapen om att en majoritet av de totala ledproteserna i USA utförs av kirurger med relativt låg volym, förblir HJRR unikt positionerad för att återspegla samtida amerikanska kirurgiska metoder.

Syftet med HJRR är att upprätthålla och förbättra vården av individer som genomgår ledproteskirurgi genom att tillhandahålla aktuell information till deras kirurger och det bredare ortopediska samhället. Med det primära utfallsmåttet på tid till revisionskirurgi, kombinerat med analys av störande faktorer och övervakning av dödlighet, kan HJRR ge ett realistiskt mått på framgången för en given artroplastikprocedur i vårt samhälle. Dessutom kan registret utvärdera den relativa effektiviteten av olika protesdesigner, identifiera patientvariabler som kan påverka implantatets överlevnad och tillhandahålla den spårningsmekanism som är nödvändig i händelse av återkallande av implantat.

Under de 20 år som HJRR har funnits har HJRR förfinat sin datainsamling, dataverifiering och dataanalys och använder en processdesign som inte kräver någon direkt kirurgens inblandning i datainmatning. Frivilliga kirurger granskar varje revisionsdiagram och operationsanteckning för att noggrant beskriva anledningen till revisionen. HJRR-infångningsprocessen har validerats och mer än 94 % av revisionsoperationen utförs inom HJRR. Databasen används för att generera information av praktisk nytta för kirurgen och har visat sig påverka kirurgens beteende. Bland andra exempel rapporterar HJRR om felfrekvensen i samband med unicompartmental knäprotesplastik, hybrid och cementlös total knäprotes och metall-på-metall totala höftkonstruktioner har lett till betydande minskningar i deras respektive användning under de dokumenterade perioderna. På samma sätt tillät HJRR snabba meddelanden till kirurger och snabb patientvård under de tre betydande återkallelserna av höftimplantat under det senaste decenniet.

När det går in i det tredje decenniet är HJRR stolt över sin inflytelserika roll i utvecklingen av det nationella amerikanska Joint Replacement Registry (AJRR) som ett av de tidigaste deltagarna och pilotsjukhusen. Det kommer att förbli en viktig bidragsgivare till den större nationella ansträngningen, särskilt för vissa delmängder av data som kan ligga utanför den mycket större AJRR. HJRR:s kärnarbetsgrupp har publicerat mycket om sina resultat under de senaste två decennierna och ser fram emot framtiden som ett övertygande exempel på hur värdefull information och framsteg inom ortopedisk vetenskap kan göras i samhällsmiljön.