CHANGE Cancer Alberta: Ein Grundversorgungsprogramm zur Krebsprävention und -vorsorge (CHANGECaAB)

Einschlusskriterien:

Clusterebene: Einschlusskriterien: Dazu gehören: 1) PCN in Alberta, 2) Fähigkeit, RDs und ESs in das Gesundheitsteam zu integrieren.

Patientenebene: Einschlusskriterien:

1. Erwachsene Patienten (18+);
2. Angepasster BMI 26-40. Hierbei handelt es sich um einen BMI, der anhand des gemessenen Körpergewichts minus 5 kg berechnet wird, um mögliche Verschiebungen im Flüssigkeitshaushalt widerzuspiegeln.

3. Edmonton-Adipositas Stadium 1 oder 2 (62). • Patienten im Stadium 1 haben mit Fettleibigkeit verbundene subklinische Risikofaktoren (z. B. grenzwertiger Bluthochdruck, beeinträchtigter Nüchternglukosespiegel, erhöhte Leberenzyme usw.), leichte körperliche Symptome (z. B. Atemnot bei mäßiger Anstrengung, gelegentliche Schmerzen, Müdigkeit, usw.), leichte Psychopathologie, leichte Funktionseinschränkungen und/oder leichte Beeinträchtigung des Wohlbefindens.

   • Patienten im Stadium 2 haben etablierte chronische Erkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit (z. B. Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Schlafapnoe, Osteoarthritis, Refluxkrankheit, polyzystisches Ovarialsyndrom, Angststörung usw.), mäßige Einschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens und /oder Wohlbefinden.

4. Sie haben ein metabolisches Syndrom (MetS ist definiert als das Vorliegen von 3 der 5 folgenden Kriterien):

   1. Nüchternblutzucker > 5,6 mmol/L oder unter Pharmakotherapie;
   2. Blutdruck > 130/85 mm Hg oder Einnahme einer Pharmakotherapie;
   3. Triglycerid von > 1,7 mmol/L oder Einnahme einer Pharmakotherapie;
   4. HDL-C < 1,0 mmol/L bei Männern und <1,3 mmol/L bei Frauen;
   5. Erhöhter Bauchumfang gemäß Protokoll.

5. Patienten, bei denen aufgrund von Ernährung und körperlicher Aktivität ein Krebsrisiko festgestellt wurde:

   A. Körperliche Inaktivität gemessen durch: i. weniger als 150 Minuten mäßige Aktivität (z. B. zügiges Gehen, Radfahren, Joggen) pro Woche und/oder Krafttraining weniger als zweimal wöchentlich] ODER ii. viel sitzende Zeit (>11 Stunden pro Tag 1,2) UND b. Risiko des Ernährungsverhaltens gemessen an: i. Diabetes-Risiko-Score von hohem oder sehr hohem oder Nüchternglukose- oder Hgb-A1c-Wert über dem Normalwert ODER ii. Abnormales Nüchtern-Plasma-Lipidprofil UND c. 10-Jahres-Score für kardiovaskuläres Risiko >10 %.

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Ausschlusskriterien:

Clusterebene: Ausschlusskriterien: Vorherige Beteiligung an der CHANGE-Intervention.

Patientenebene: Ausschlusskriterien: Dazu gehören:

1. Edmonton-Adipositas Stadium 0, 3 oder 4 (62).

   • Patienten im Stadium 0 haben keine offensichtlichen Risikofaktoren im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, keine körperlichen Symptome, keine Psychopathologie, keine funktionellen Einschränkungen und/oder keine Beeinträchtigung des Wohlbefindens. Sie erfordern keine intensiven Lebensstilinterventionen.

   • Patienten im Stadium 3 haben festgestellte Endorganschäden wie Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, diabetische Komplikationen, handlungsunfähige Arthrose, erhebliche Psychopathologie, erhebliche Funktionseinschränkung(en) und/oder Beeinträchtigung des Wohlbefindens. Diese Person benötigt eine intensive Adipositasbehandlung, einschließlich pharmakologischer und chirurgischer Behandlungsmöglichkeiten.

   • Patienten im Stadium 4 haben schwere (möglicherweise im Endstadium befindliche) Behinderungen aufgrund von chronischen Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, schwerer behindernder Psychopathologie, schwerer Funktionseinschränkung(en) und/oder schwerer Beeinträchtigung des Wohlbefindens. Wenn möglich, ist ein aggressives Adipositasmanagement erforderlich, das palliative Maßnahmen wie Schmerztherapie, Ergotherapie und psychosoziale Unterstützung umfasst.

2. Kann kein Englisch sprechen, lesen oder verstehen.
3. Sie leiden an einer medizinischen oder körperlichen Erkrankung, die eine Aktivität mittlerer Intensität erschwert oder unsicher macht.
4. Diagnose von Diabetes mellitus Typ 1.

5. Typ-2-Diabetes nur, wenn einer der folgenden Punkte vorliegt

   o Proliferative diabetische Retinopathie

   o Nephropathie (Serumkreatinin > 160 μmol/L)

   • Klinisch manifeste Neuropathie, definiert als fehlende Knöchelzuckungen
   • Schwere Nüchternhyperglykämie > 11 mmol/L
   • Periphere Gefäßerkrankung
6. Erhebliche medizinische Komorbiditäten, einschließlich unkontrollierter Stoffwechselstörungen (z. B. Schilddrüse, Nieren, Leber), Herzerkrankungen, Schlaganfall und anhaltender Drogenmissbrauch.
7. Klinisch signifikantes Nierenversagen.
8. Diagnose von Krebs (außer nicht-melanozytärem Hautkrebs), der derzeit mit Bestrahlung oder Chemotherapie behandelt wird.
9. Diagnose psychiatrischer Störungen (kognitive Beeinträchtigung), die eine angemessene Einwilligung nach Aufklärung oder die Fähigkeit zur Einhaltung des Studienprotokolls einschränken würden.
10. Diagnose einer unheilbaren Krankheit und/oder in der Hospizpflege.
11. Schwangerschaft, Stillzeit oder geplante Schwangerschaft während des Studienzeitraums.
12. Ermessen des Prüfers aus Gründen der klinischen Sicherheit oder der Einhaltung des Protokolls. Grundlage hierfür ist das Urteil des Arztes. Patienten, von denen der Arzt glaubt, dass sie auf den Eingriff nicht ansprechen, sollten ausgeschlossen werden.
13. Chronisch entzündliche Erkrankungen. Dazu gehören klinisch aktive entzündliche Erkrankungen wie klinisch aktive Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder Kollagen-Gefäßerkrankungen.

14. Patienten, die derzeit an einer intensiven Lebensstilintervention teilnehmen (d. h. Diabetes-Programm, Bluthochdruck-Lipid-Klinik)

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