CHANGE Cancer Alberta: Perushoidon ohjelma syövän ehkäisyyn ja seulomiseen (CHANGECaAB)

Sisällyttämiskriteerit:

Klusteritaso: Sisällytämiskriteerit: Näitä ovat: 1) PCN Albertassa, 2) kyky sisällyttää RD:t ja ES:t terveydenhuoltotiimiin.

Potilastaso: Mukaanottokriteerit:

1. Aikuiset potilaat (18+);
2. Oikaistu BMI 26-40. Tämä on BMI, joka on laskettu mitatusta ruumiinpainosta miinus 5 kg heijastamaan mahdollisia muutoksia nestetasapainossa;

3. Edmontonin liikalihavuuden vaihe 1 tai 2 (62). • Vaiheen 1 potilailla on liikalihavuuteen liittyviä subkliinisiä riskitekijöitä (esim. rajahypertensio, heikentynyt paastoglukoosi, kohonneet maksaentsyymit jne.), lieviä fyysisiä oireita (esim. hengenahdistus kohtalaisessa rasituksessa, satunnaisia ​​kipuja ja kipuja, väsymystä, jne.), lievä psykopatologia, lievät toimintarajoitukset ja/tai lievä hyvinvoinnin heikkeneminen.

   • Vaiheen 2 potilailla on todettu liikalihavuuteen liittyvä krooninen sairaus (esim. verenpainetauti, tyypin 2 diabetes, uniapnea, nivelrikko, refluksitauti, munasarjojen monirakkulatauti, ahdistuneisuushäiriö jne.), kohtalaisia ​​rajoituksia päivittäisessä elämässä ja /tai hyvinvointia.

4. Sinulla on metabolinen oireyhtymä (MetS:llä määritellään kolme seuraavista viidestä kriteeristä):

   1. Paastoverensokeri > 5,6 mmol/L tai saa lääkehoitoa;
   2. Verenpaine > 130/85 mmHg tai saa lääkehoitoa;
   3. triglyseridi > 1,7 mmol/l tai saavat lääkehoitoa;
   4. HDL-C < 1,0 mmol/L Miehet ja <1,3 mmol/L naiset;
   5. Lisääntynyt vatsan ympärysmitta protokollan mukaan.

5. Potilaat, joilla on todettu syöpäriski ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi:

   a. Fyysinen passiivisuus mitattuna: i. alle 150 minuuttia kohtalaista toimintaa (eli reipasta kävelyä, pyöräilyä, lenkkeilyä) viikossa ja/tai voimaharjoituksia harvemmin kuin 2 kertaa viikossa] TAI ii. korkea istuma-aika (>11 tuntia päivässä 1,2 ) JA b. Ruokavaliokäyttäytymisen riski mitattuna: i. Diabetesriskin pistemäärä korkea tai erittäin korkea tai paastoglukoosi tai Hgb A1c normaalia korkeampi TAI ii. Epänormaali plasman lipidiprofiili paastossa JA c. 10 vuoden kardiovaskulaarinen riskipisteet >10 %.

   -

Poissulkemiskriteerit:

Klusteritaso: Poissulkemiskriteerit: Aiempi osallistuminen CHANGE-interventioon.

Potilastaso: Poissulkemiskriteerit: Näitä ovat:

1. Edmontonin liikalihavuuden vaihe 0, 3 tai 4 (62).

   • Vaiheen 0 potilailla ei ole ilmeisiä liikalihavuuteen liittyviä riskitekijöitä, fyysisiä oireita, psykopatologiaa, toiminnallisia rajoituksia ja/tai hyvinvoinnin heikkenemistä. Ne eivät vaadi intensiivisiä elämäntapatoimenpiteitä.

   • Vaiheen 3 potilailla on todettu loppuelinvaurioita, kuten sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, diabeettiset komplikaatiot, toimintakyvyttömyyttä aiheuttava nivelrikko, merkittävä psykopatologia, merkittävä toiminnallinen rajoitus ja/tai hyvinvoinnin heikkeneminen. Tämä henkilö tarvitsee intensiivistä lihavuuden hoitoa, mukaan lukien farmakologiset ja kirurgiset hoitovaihtoehdot.

   • Vaiheen 4 potilailla on vakava (mahdollisesti loppuvaiheen) vamma/vamma liikalihavuuteen liittyvistä kroonisista sairauksista, vakavasta vammaisuudesta johtuva psykopatologia, vakava toiminnallinen rajoitus ja/tai vakava hyvinvoinnin heikkeneminen. Tarvitaan aggressiivista liikalihavuuden hallintaa, jos mahdollista, joka sisältää lievittäviä toimenpiteitä, kuten kivunhallintaa, toimintaterapiaa ja psykososiaalista tukea.

2. Ei osaa puhua, lukea tai ymmärtää englantia.
3. Sinulla on lääketieteellinen tai fyysinen tila, joka tekee kohtalaisen intensiivisestä toiminnasta vaikeaa tai vaarallista.
4. Tyypin 1 diabetes mellituksen diagnoosi.

5. Tyypin 2 diabetes vain, jos jokin seuraavista on olemassa

   o Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia

   o Nefropatia (seerumin kreatiniini > 160 μmol/l)

   • Kliinisesti ilmeinen neuropatia, joka määritellään nilkan nykimisen puuttumiseksi
   • Vaikea paastohyperglykemia > 11 mmol/l
   • Perifeerinen verisuonisairaus
6. Merkittävät lääketieteelliset liitännäissairaudet, mukaan lukien hallitsemattomat aineenvaihduntahäiriöt (esim. kilpirauhasen, munuaisten, maksan), sydänsairaudet, aivohalvaus ja jatkuva päihteiden väärinkäyttö.
7. Kliinisesti merkittävä munuaisten vajaatoiminta.
8. Syövän diagnoosi (muu kuin ei-melanooma-ihosyöpä), jota tällä hetkellä hoidetaan säteilyllä tai kemoterapialla.
9. Psykiatristen häiriöiden diagnoosi (kognitiivinen heikentyminen), joka rajoittaisi riittävää tietoon perustuvaa suostumusta tai kykyä noudattaa tutkimusprotokollaa.
10. Terminaalisairauden diagnoosi ja/tai saattohoidossa.
11. Raskaus, imetys tai raskauden suunnitteleminen tutkimusjakson aikana.
12. Tutkijan harkintavalta kliinisen turvallisuuden tai protokollan noudattamisen vuoksi. Tämä perustuu lääkärin arvioon. Potilaat, joiden lääkäri uskoo, että ne eivät reagoi interventioon, tulee sulkea pois.
13. Krooniset tulehdussairaudet. Tämä sisältää kliinisesti aktiiviset tulehdukselliset sairaudet, kuten kliinisesti aktiivisen haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin tai kollageeniverisuonisairauden.

14. Potilaat, jotka ovat parhaillaan intensiivisessä elämäntapainterventiossa (esim. diabetesohjelma, verenpainetautien lipidiklinikka)

    -