CHANGE Cancer Alberta: un programma di cure primarie per la prevenzione e lo screening del cancro (CHANGECaAB)

Criterio di inclusione:

Livello di gruppo: criteri di inclusione: questi includono: 1) PCN all'interno dell'Alberta, 2) capacità di incorporare RD e ES nel team sanitario.

Livello del paziente: Criteri di inclusione:

1. Pazienti adulti (18+);
2. BMI corretto 26-40. Questo è un indice di massa corporea calcolato con il peso corporeo misurato meno 5 kg per riflettere i potenziali cambiamenti nell'equilibrio dei liquidi;

3. Edmonton Obesity Stage 1 o 2(62). • I pazienti in stadio 1 presentano fattori di rischio subclinico correlati all'obesità (ad es. ipertensione borderline, alterata glicemia a digiuno, enzimi epatici elevati, ecc.), sintomi fisici lievi (ad es. dispnea da sforzo moderato, dolori occasionali, affaticamento, ecc.), lieve psicopatologia, lievi limitazioni funzionali e/o lieve compromissione del benessere.

   • I pazienti in stadio 2 presentano una o più malattie croniche correlate all'obesità (ad es. ipertensione, diabete di tipo 2, apnea notturna, artrosi, malattia da reflusso, sindrome dell'ovaio policistico, disturbo d'ansia, ecc.), limitazioni moderate nelle attività della vita quotidiana e /o benessere.

4. Avere la sindrome metabolica (MetS è definita come avente 3 dei 5 seguenti criteri):

   1. Glicemia a digiuno > 5,6 mmol/L o in terapia farmacologica;
   2. Pressione sanguigna > 130/85 mm Hg o in terapia farmacologica;
   3. Trigliceridi > 1,7 mmol/L o in terapia farmacologica;
   4. HDL-C < 1,0 mmol/L Maschi e <1,3 mmol/L femmine;
   5. Circonferenza addominale aumentata come da protocollo.

5. Pazienti identificati a rischio di cancro a causa di comportamenti dietetici e di attività fisica:

   UN. Inattività fisica misurata da: i. meno di 150 minuti di attività moderata (ad es. camminata veloce, bicicletta, jogging) a settimana e/o allenamento della forza meno di 2 volte a settimana] O ii. elevato tempo di sedentarietà (>11 ore al giorno 1,2 ) E b. Rischio di comportamento alimentare misurato da: i. Punteggio di rischio di diabete alto o molto alto o glicemia a digiuno o Hgb A1c sopra il normale O ii. Profilo lipidico plasmatico a digiuno anormale E c. Punteggio di rischio cardiovascolare a 10 anni >10%.

   -

Criteri di esclusione:

Livello di cluster: Criteri di esclusione: Pregresso coinvolgimento dell'intervento CHANGE.

Livello del paziente: Criteri di esclusione: Questi includono:

1. Edmonton Obesity Stage 0, 3 o 4(62).

   • I pazienti allo stadio 0 non presentano apparenti fattori di rischio correlati all'obesità, nessun sintomo fisico, nessuna psicopatologia, nessuna limitazione funzionale e/o compromissione del benessere. Non richiedono interventi intensivi sullo stile di vita.

   • I pazienti in stadio 3 hanno accertato un danno d'organo come infarto miocardico, insufficienza cardiaca, complicanze diabetiche, osteoartrite invalidante, psicopatologia significativa, limitazioni funzionali significative e/o compromissione del benessere. Questa persona richiede un trattamento intensivo dell'obesità, comprese le opzioni di trattamento farmacologico e chirurgico.

   • I pazienti in stadio 4 presentano disabilità gravi (potenzialmente allo stadio terminale) dovute a malattie croniche correlate all'obesità, psicopatologia grave e invalidante, limitazioni funzionali gravi e/o compromissione grave del benessere. Se possibile, è necessaria una gestione aggressiva dell'obesità che includa misure palliative come la gestione del dolore, la terapia occupazionale e il supporto psicosociale.

2. Incapace di parlare, leggere o capire l'inglese.
3. Avere una condizione medica o fisica che rende l'attività di intensità moderata difficile o pericolosa.
4. Diagnosi di diabete mellito di tipo 1.

5. Diabete di tipo 2 solo se è presente una delle seguenti condizioni

   o Retinopatia diabetica proliferativa

   o Nefropatia (creatinina sierica > 160 μmol/L)

   • Neuropatia clinicamente manifesta definita come spasmi alla caviglia assenti
   • Grave iperglicemia a digiuno > 11 mmol/L
   • Malattia vascolare periferica
6. Comorbidità mediche significative, inclusi disordini metabolici incontrollati (ad es. Tiroide, reni, fegato), malattie cardiache, ictus e abuso di sostanze in corso.
7. Insufficienza renale clinicamente significativa.
8. Diagnosi di cancro (diverso dal cancro della pelle non melanoma) che è attualmente in trattamento con radiazioni o chemioterapia.
9. Diagnosi di disturbi psichiatrici (deterioramento cognitivo) che limiterebbero un adeguato consenso informato o la capacità di conformarsi al protocollo di studio.
10. Diagnosi di malattia terminale e/o in hospice.
11. Gravidanza, allattamento o pianificazione di una gravidanza durante il periodo di studio.
12. Discrezione dello sperimentatore per ragioni di sicurezza clinica o di aderenza al protocollo. Questo si basa sul giudizio del medico. I pazienti che il medico ritiene non risponderanno all'intervento dovrebbero essere esclusi.
13. Malattie infiammatorie croniche. Ciò include malattie infiammatorie clinicamente attive come la colite ulcerosa clinicamente attiva, il morbo di Crohn o la malattia vascolare del collagene.

14. Pazienti che stanno attualmente frequentando un intervento intensivo sullo stile di vita (ad es. programma per il diabete, clinica lipidica per l'ipertensione)

    -