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Neuraxial Anaesthesia: Does BMI Relate to Ease of Neuraxial Anaesthesia?

22. Oktober 2017 aktualisiert von: Moninne Creaney, National Maternity Hospital, Ireland

Neuraxial Anaesthesia: Does BMI Relate to Palpability of Bony Landmarks and Are Standard Needles a Suitable First Choice in Patients With BMI>30kg/m2

Neuraxial anaesthesia can be more difficult and associated with more complications if the patient's bony landmarks are difficult to palpate. They are more likely to be difficult to palpate if a patient has a high Body Mass Index (BMI), (>30kg/m2). The depth that the spinal or epidural needle must be inserted is usually longer in these patients with high BMIs. We wish to palpate the backs of at least 100 such patients to see how many of them have impalpable bony landmarks. We then wish to use ultrasound to measure the distance from skin to the posterior epidural complex to discover if this length is longer than the standard needle length. If it is longer in the majority of people we study, we will recommend changing standard practice to start using a longer needle for all first attempts at neuraxial anaesthesia in this patient population.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Complications rates including failure are higher in obese patients undergoing anaesthesia procedures. Anaesthetists have adopted the use of ultrasound to assist in overcoming these difficulties. Neuraxial ultrasound is proving to be beneficial in those patients in whom identification of interspinous spaces is difficult and most of these patients are obese.

In our institution, there is a 'standard practice' for neuraxial procedures, with a 'standard' needle used for first attempts (Whitacre 25G 90mm for spinal, Tuohy 18G 80mm for epidural). If the operator has not reached the desired space (spinal or epidural) with the needle inserted to 8cm, a longer needle is then considered for further attempts. This exposes the patient to at least one extra neuraxial needle insertion. Studies have shown that increased needle insertions and redirections are associated with increased complications.

We hypothesised that a large number of patients with BMI>30kg/m2 would have a depth of spinal/epidural space that is greater than the length of the 'standard' needle used. Therefore we suggest that practice should change to use the longer needle or a combined spinal-epidural on the first attempt in these patients.

To test our hypothesis, we will assess the ease of palpation of the following anatomical landmarks: anterior and posterior iliac crests; lumbar spinous processes; scapulae; and sacral cornua. We will then perform neuraxial sonography of the lumbar spine, measuring depth to epidural space. Finally we will measure waist circumference in those patients with BMI <30kg/m2.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

100

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Obstetric patients with BMI >30kg/m2, presenting in a non-emergency situation.

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Recorded BMI >30kg/m2; ability to give consent; non-emergency cases.

Exclusion Criteria:

  • Previous metal work to lumbar spine.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Palpability of bony landmarks for neuraxial anaesthesia
Zeitfenster: 4 months
The percentage of patients with BMI>30kg/m2 who have difficult or impalpable bony landmarks including: lumbar spinous processes; anterior and posterior iliac spines; scapulae; and sacral cornua.
4 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ultrasonographic distance from skin to posterior epidural complex
Zeitfenster: 4 months
To use sonography to measure the distance from skin to the dural complex in these patients and quantify the percentage whose distance is greater than the length of the standard needle.
4 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

National Maternity Hospital, Ireland

Ermittler

  • Studienleiter: Kevin McKeating, National Maternity Hospital, Ireland

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

23. Oktober 2017

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

9. Januar 2018

Studienabschluss (Voraussichtlich)

9. Januar 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Oktober 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Oktober 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Oktober 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. Oktober 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

22. Oktober 2017

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • NationalMHI

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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