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Neuraxial Anaesthesia: Does BMI Relate to Ease of Neuraxial Anaesthesia?

22 ottobre 2017 aggiornato da: Moninne Creaney, National Maternity Hospital, Ireland

Neuraxial Anaesthesia: Does BMI Relate to Palpability of Bony Landmarks and Are Standard Needles a Suitable First Choice in Patients With BMI>30kg/m2

Neuraxial anaesthesia can be more difficult and associated with more complications if the patient's bony landmarks are difficult to palpate. They are more likely to be difficult to palpate if a patient has a high Body Mass Index (BMI), (>30kg/m2). The depth that the spinal or epidural needle must be inserted is usually longer in these patients with high BMIs. We wish to palpate the backs of at least 100 such patients to see how many of them have impalpable bony landmarks. We then wish to use ultrasound to measure the distance from skin to the posterior epidural complex to discover if this length is longer than the standard needle length. If it is longer in the majority of people we study, we will recommend changing standard practice to start using a longer needle for all first attempts at neuraxial anaesthesia in this patient population.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Complications rates including failure are higher in obese patients undergoing anaesthesia procedures. Anaesthetists have adopted the use of ultrasound to assist in overcoming these difficulties. Neuraxial ultrasound is proving to be beneficial in those patients in whom identification of interspinous spaces is difficult and most of these patients are obese.

In our institution, there is a 'standard practice' for neuraxial procedures, with a 'standard' needle used for first attempts (Whitacre 25G 90mm for spinal, Tuohy 18G 80mm for epidural). If the operator has not reached the desired space (spinal or epidural) with the needle inserted to 8cm, a longer needle is then considered for further attempts. This exposes the patient to at least one extra neuraxial needle insertion. Studies have shown that increased needle insertions and redirections are associated with increased complications.

We hypothesised that a large number of patients with BMI>30kg/m2 would have a depth of spinal/epidural space that is greater than the length of the 'standard' needle used. Therefore we suggest that practice should change to use the longer needle or a combined spinal-epidural on the first attempt in these patients.

To test our hypothesis, we will assess the ease of palpation of the following anatomical landmarks: anterior and posterior iliac crests; lumbar spinous processes; scapulae; and sacral cornua. We will then perform neuraxial sonography of the lumbar spine, measuring depth to epidural space. Finally we will measure waist circumference in those patients with BMI <30kg/m2.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Anticipato)

100

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

16 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Obstetric patients with BMI >30kg/m2, presenting in a non-emergency situation.

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Recorded BMI >30kg/m2; ability to give consent; non-emergency cases.

Exclusion Criteria:

  • Previous metal work to lumbar spine.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Palpability of bony landmarks for neuraxial anaesthesia
Lasso di tempo: 4 months
The percentage of patients with BMI>30kg/m2 who have difficult or impalpable bony landmarks including: lumbar spinous processes; anterior and posterior iliac spines; scapulae; and sacral cornua.
4 months

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Ultrasonographic distance from skin to posterior epidural complex
Lasso di tempo: 4 months
To use sonography to measure the distance from skin to the dural complex in these patients and quantify the percentage whose distance is greater than the length of the standard needle.
4 months

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

National Maternity Hospital, Ireland

Investigatori

  • Direttore dello studio: Kevin McKeating, National Maternity Hospital, Ireland

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

23 ottobre 2017

Completamento primario (Anticipato)

9 gennaio 2018

Completamento dello studio (Anticipato)

9 gennaio 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 ottobre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 ottobre 2017

Primo Inserito (Effettivo)

20 ottobre 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

24 ottobre 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

22 ottobre 2017

Ultimo verificato

1 ottobre 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • NationalMHI

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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