Verwendung von HFNC bei Bronchiolitis

Akute Bronchiolitis resultiert aus einer Entzündung der Bronchiolen und wird normalerweise durch eine Virusinfektion verursacht. Sie tritt am häufigsten bei Kindern unter 2 Jahren auf und ist einer der häufigsten Gründe, warum ein Kind ins Krankenhaus eingeliefert wird. Es gibt keine etablierte, spezifische Therapie für akute Bronchiolitis, und sie wird üblicherweise mit zusätzlichem Sauerstoff behandelt und sichergestellt, dass der Patient hydriert bleibt.

Die Sauerstofftherapie kann mit einem Low- oder High-Flow-Sauerstoffzufuhrsystem angewendet werden. Beispielsweise ist eine Diffusormaske (OxyMask) ein Low-Flow-Verabreichungssystem, das in der Lage ist, bis zu 90 % des Anteils des eingeatmeten Sauerstoffs (FiO2) mit geringer Kohlendioxid (CO2)-Retention abzugeben. Bei diesem System kann der FiO2 durch Modifizieren der Flussgeschwindigkeit angepasst werden, um die Sauerstoffmenge zu liefern, die der Patient benötigt. Sauerstoff wird dem Patienten in einem Strahl zugeführt, der aus einer an der Sauerstoffmaske angebrachten Vorrichtung strömt. Dadurch wird sichergestellt, dass eine hohe Sauerstoffkonzentration bei einer niedrigen Flussrate bereitgestellt wird. Darüber hinaus ist die CO2-Retention minimal, da die Maske eine gefensterte Struktur hat. Daher ist eine Diffusormaske eine effektivere Sauerstoffzufuhrmethode als viele andere Low-Flow-Verabreichungssysteme, einschließlich der Nasenkanüle und der einfachen Sauerstoffmaske.

Die Sauerstofftherapie mit einer High-Flow-Nasenkanüle (HFNC) ist ein High-Flow-Sauerstoffabgabesystem, das die Effizienz der Atmung verbessert, indem hohe Flussraten verwendet werden, um Toträume zu beseitigen und frischen Sauerstoff bereitzustellen. Dieses System liefert Sauerstoff mit hoher Flussrate durch eine lose Nasenkanüle. Die HFNC-Therapie liefert erwärmten und befeuchteten Sauerstoff, um den Totraum im Nasopharynx zu füllen und einen minimalen positiven Atemwegsdruck zu erzeugen. Es verbessert den Luftdurchgang durch die Atemwege, indem es den Inspirationsdruck reduziert. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Verwendung eines HFNC die Atemanstrengung verringern und den Gasaustausch verbessern kann. In den letzten Jahren haben viele Studien gezeigt, dass die nasale High-Flow-Sauerstofftherapie wirksamer ist als Low-Flow-Systeme. Dies wird durch einen signifikanten Rückgang des Einsatzes mechanischer Beatmung seit Einführung der HFNC-Therapie belegt.

Frühere Berichte über die Wirksamkeit der HFNC-Therapie bei der Behandlung von akuter Bronchiolitis stammen hauptsächlich aus Beobachtungsarbeiten, und es gibt nur wenige relevante randomisierte kontrollierte Studien. Darüber hinaus haben frühere Studien die HFNC-Therapie mit weniger effektiven Low-Flow-Systemen (z. B. der einfachen Maske oder Nasenkanüle) verglichen. Nach unserem besten Wissen hat keine randomisierte kontrollierte Studie die Wirksamkeit der HFNC- und Diffusormaske bei der Behandlung von Bronchiolitis verglichen.

In dieser Studie verglichen die Forscher die Sauerstofftherapie mit dem HFNC und der Diffusormaske (einem effektiven Low-Flow-Sauerstoffabgabesystem) zur Behandlung von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer akuter Bronchiolitis, die auf einer Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden.